中医执业医师《方剂学》复习要点（12）

中医执业医师《方剂学》复习要点（12）

第十二单元 开窍剂

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开窍剂：以芳香开窍药为主，有开窍醒神作用，治疗神昏闭证的方剂

适用范围：实(闭证)、虚(脱证)

实：①热邪-芳香开窍、寒凉药。

②寒邪-芳香开窍、温热药。

分类：凉开;温开

注意：

01、 神志昏迷可见于闭证，也可见于脱证

02、 脱证除神昏外，还可见汗出肢冷、呼吸气微、手撒口开、二便失禁等症，回阳固脱，救阴敛阳忌用开窍剂

03、 阳明腑实证并见神昏谵语者，宜用寒下之法，不宜用开窍剂

04、 阳明腑实证兼有邪陷心包，根据病情轻重缓急，先开窍或寒下，或开窍同攻下并用，因证用药

05、 开窍剂多芳香辛散走窜药，久服伤元气，多用于急用，中病即止，不可久服

06、 可配伍辛散走窜药，亦配伍金石类镇心安神药，孕妇慎用

07、 多制成散剂，丸剂，注射剂应用，不宜加热煎煮

“开窍三宝”

相同点：

病证：高热、心烦乱、躁狂、谵语、神昏、四肢抽搐、痉挛、喉中痰鸣、舌红、脉数

病机：热陷心包、肝风内动、痰邪壅盛

功效：清热解毒、熄风止痉、豁痰开窍

不同点：

安宫牛黄丸：清热解毒力强，熄风止痉力弱，豁痰开窍力弱

紫雪丹：熄风止痉力强，清热解毒力弱，豁痰开窍一般

至宝丹：豁痰开窍力强，清热解毒一般，熄风止痉一般

苏合香散

主治：寒闭证

病机：气机阻滞，心神失养

功效：行气开窍，温中止痛

临床运用：温开剂代表方，气滞寒凝的有效方。【突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、或心腹卒通、苔白脉迟，或中风、中气、感受时行瘴气】

使用：每日四次，每次一枚药丸即2g;老人、小儿服用一枚，可用米酒化服