儿科中医执业医师考试重点（1）

报名入口来源：中国教育在线　2020-10-14

儿科中医执业医师考试重点（1）

1.小儿生长发育：婴儿期小儿生长发育迅速。青春期体格发育出现第二次高峰。

2.小儿体重推算公式：

小儿体重出生时约为3kg，体重低于正常均值的85%者为营养不良。

<6个月：体重(kg)=3+0.7×月龄

7～12个月：体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)

1岁以上：体重(kg)=8+2×年龄

3.小儿身高的估算公式：

出生时身长约为50cm.生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm.第二年身长增长速度减慢，约10cm.2周岁后至青春期身高(长)增长平稳，每年约7cm.2岁后至12岁儿童身高的估算公式为：身高(cm)=70+7×年龄。

4.小儿血压正常值推算公式(注：1kPa=7.5mmHg)：

收缩压(mmHg)=80+2×年龄

舒张压(mmHg)=收缩压×2/3

5.囟门：前囟12～18个月闭合。后囟部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。

囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。

囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷;

囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。

6.头围：足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，为54～58cm.

7.2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数=月龄-4(或6)。

8.小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充;生机蓬勃，发育迅速。

小儿病理特点：发病容易，传变迅速;脏气清灵，易趋康复。

9.肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。脾系疾病发病率在儿科仅次于肺系疾病而居第二位。

2021年执业医师考试预报名正在火热进行中》》

10.辨斑疹：发热3～4天出疹，疹形细小，状如麻粒，口腔黏膜出现“麻疹黏膜斑”者，为麻疹;若低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快，常为风痧;若发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色，常为奶麻;若壮热，肤布疹点，舌绛如草莓，常为丹痧或皮肤黏膜淋巴结综合征;若斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍，常见于瘾疹;若丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘;若疱疹相对较大，疱液混浊，疱壁薄而易破，流出脓水，常见于脓疱疮。

11.察指纹：适用于3岁以下小儿。指纹的辨证纲要归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。“红紫辨寒热”即指纹显红色，主寒证;指纹显紫色，主热证。纹色鲜红浮露，多为外感风寒;纹色紫红，多为邪热郁滞;纹色淡红，多为内有虚寒;纹色青紫，多为瘀热内结;纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。纹达指尖，称透关射甲，示病情重危。

12.小儿中药汤剂可采用下列比例用药：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。

13.断奶时间视母婴情况而定：小儿4～6个月起应逐渐添加辅食，8～12个月时可以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬，可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。

14.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别：

(1)生理性黄疸：生后第2～3日出现黄疸，第4～6日达高峰。足月儿在出生后2周消退，早产儿可延迟至3～4周消退。黄疸程度轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L，早产儿≤257μmol/L)。在此期间，小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状。

(2)病理性黄疸：黄疸出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素>221μmol/L，早产儿>257μmol/L)、消退迟(黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周)或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

胎黄辨证论治：

湿热郁蒸证——治法：清热利湿退黄;方药：茵陈蒿汤。

寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄;方药：茵陈理中汤。

气滞血瘀证——治法：行气化瘀消积;方药：血府逐瘀汤。

15.小儿感冒辨证论治：

(1)主证

风寒感冒证——治法：辛温解表，疏风散寒;方药：荆防败毒散。

风热感冒证——治法：辛凉解表，疏风清热;方药：银翘散。

暑邪感冒证——治法：清暑解表，化湿和中;方药：新加香薷饮。

时邪感冒证——治法：清瘟解表消毒;方药：银翘散合普济消毒饮。

(2)兼证

感冒夹痰证——治法：风寒夹痰者，辛温解表，宣肺化痰;风热夹痰者，辛凉解表，清肺化痰;方药：在疏风解表基础上，风寒夹痰者加二陈汤、三拗汤;风热夹痰者加桑菊饮、黛蛤散。