儿科中医执业医师考试重点（2）

儿科中医执业医师考试重点（2）

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16.乳蛾以咽痛、吞咽困难为主要症状。以清热解毒、利咽消肿为基本治疗原则。

乳蛾辨证论治：

风热搏结证——治法：疏风清热，利咽消肿;方药：银翘马勃散。

热毒炽盛证——治法：清热解毒，利咽消肿;方药：牛蒡甘桔汤。

肺胃阴虚证——治法：养阴润肺，软坚利咽;方药：养阴清肺汤。

17.小儿咳嗽以宣通肺气为基本治疗原则。

(1)外感咳嗽

风寒咳嗽证——治法：疏风散寒，宣肺止咳;方药：杏苏散、金沸草散。

风热咳嗽证——治法：疏风解热，宣肺止咳;方药：桑菊饮。

风燥咳嗽证——治法：疏风清肺，润燥止咳;方药：清燥救肺汤、桑杏汤。

(2)内伤咳嗽

痰热咳嗽证——治法：清热化痰，宣肺止咳;方药：清金化痰汤、清气化痰汤。

痰湿咳嗽证——治法：燥湿化痰，宣肺止咳;方药：二陈汤。

气虚咳嗽证——治法：健脾补肺，益气化痰;方药：六君子汤。

阴虚咳嗽证——治法：滋阴润燥，养阴清肺;方药：沙参麦冬汤。

18.肺炎喘嗽病因病机：病变部位主要在肺，病机关键为肺气郁闭，痰热是其病理产物。治疗原则：以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。

(1)常证

风寒郁肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳;方药：华盖散。

风热郁肺证——治法：辛凉宣肺，化痰止咳;方药：麻杏石甘汤。

痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘;方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。

毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭;方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤。

阴虚肺热证——治法：养阴清肺，润肺止咳;方药：沙参麦冬汤。

肺脾气虚证——治法：补肺益气，健脾化痰;方药：人参五味子汤。

(2)变证

心阳虚衰证——治法：温补心阳，救逆固脱;方药：参附龙牡救逆汤。

邪陷厥阴证——治法：清心开窍，平肝息风;方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸。

19.肺炎合并心力衰竭的诊断标准：

(1)心率突然加快，超过180次/分。

(2)呼吸突然加快，超过60次/分。

(3)突然发生极度烦躁不安。

(4)面色明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉，指(趾)甲微血管再充盈时间延长，尿少或无尿。

(5)心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张，X线检查示心脏扩大。

(6)肝脏迅速增大。

(7)颜面、眼睑或下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。

肺炎合并心力衰竭的治疗：一般处理：给氧、祛痰、止咳、镇静及病因治疗;洋地黄类药物的使用：首选西地兰或毒毛旋花子苷K或地高辛;必要时可使用利尿剂及血管扩张剂。

20.哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。临床以反复发作，发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。哮喘有明显的遗传倾向，发病年龄以1～6岁为多见，大多在3岁以内初次发作。

哮喘辨证论治：

(1)发作期

风寒束肺证——治法：温肺散寒，涤痰定喘;方药：小青龙汤合三子养亲汤。

痰热阻肺证——治法：清肺涤痰，止咳平喘;方药：麻杏石甘汤合苏葶丸。

外寒内热证——治法：解表清里，止咳定喘;方药：大青龙汤。

肺实肾虚证——治法：泻肺平喘，补肾纳气;方药：偏于肺实者，用苏子降气汤。偏于肾虚者，用都气丸合射干麻黄汤。

(2)缓解期

肺脾气虚证——治法：补肺固表，健脾益气;方药：玉屏风散合人参五味子汤。

脾肾阳虚证——治法：温补脾肾，固摄纳气;方药：金匮肾气丸。

肺肾阴虚证——治法：养阴清热，敛肺补肾;方药：麦味地黄丸。