执业医师实践技能75题(4)

执业医师实践技能75题(4)

【46题】 6月17日 第一站：43号病史采集：66岁男，神志不清5小时，既往2型糖尿|病5年。46号病例分析：我写的胃食管反流病。 67老大爷我都怕他突然癌|症。看了三遍没有任何异常。。。还挺胖的!男67岁，间断反酸、烧心6年，加重伴胸痛1个月。胸痛夜间和进食后加重，有咽部异物感，既往健康，查体全正常，Hb125，WBC4.5，Plt也正常。便常规(-)潜血(-)。心电图也没看出毛病来。总之我是真没看出来这个大爷还能有啥毛病。

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【47题】病史采集：简要病史：女孩，1岁。腹泻3天门诊就诊。病例分析：病例摘要：男性，15岁。口干、多饮1周，恶心呕吐2天。患者1周前无明显原因出现口干、多饮，每日饮水约5000ml(含可乐约1500ml)，尿量增多，夜尿2-3次。2天前出现恶心呕吐 ，呕吐物为胃内容物，无腹痛、腹泻，无发热。发病来，精神差，睡眠尚可，大便正常，体重下降约5公斤。既往体检，无烟酒嗜好，喜饮含糖碳酸饮料。无遗传病家族史。

查体：T36.8度，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。身高165cm，体重50Kg。神志淡漠，眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大。呼吸深快，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb150g/L，WBC9.5*10的9次方/L，N0.78，L0.10,Plt200*10的9次方/L。随机血糖28.0mmol/L。尿常规：尿糖(+++)酮体(+++)蛋白(-)。呕吐物隐血(-)。

【48题】 第一站：病史采集9：男75岁，双下肢水肿6个月，突发心悸急诊，既往有高血压、冠心病病史。病例分析48：男68岁，黑便2天，感乏力，卧位站起头晕，无明显上腹痛，腹平坦，上腹深压痛，肠鸣音活跃，总胆固醇6.2mmol/L

【49题】第一站：49号题病史采集，男性患者，反复咳喘8年，加重并发热一天。

【50题】病史采集，男性，75岁，头痛5年，呼吸困难4天，既往患有高血压病。病例分析：良性前列腺增生

【51题】1岁男发热，惊厥，34号女38岁腹痛腹胀停止排便排气。

【52题】6月19日第一站：女性，48岁。发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。患者3天前劳累后畏寒发热，体温最高39.2度，自服左氧氟沙星2天后好转。右侧肾区叩击痛阳性。

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