临床执业医师综合模拟试题——运动系统3

报名入口来源:中国教育在线 2020-07-30

单选题

临床执业医师综合模拟试题——运动系统3

2021年执业医师考试预报名正在火热进行中》》

【A2型题】

1. 女,65岁,摔伤致右髋关节疼痛,功能障碍,X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断,Pauwels角60°,该股骨颈骨折属于:

A.不完全骨折

B.关节外骨折

C.外展骨折

D.稳定性骨折

E.内收骨折

2. 男45岁,高处坠落伤7小时,伤后未排尿,查体:神志清,BP80/55mmHg,血氧饱和度90%,颈部、背部、腰部、胸部无压痛,心率122次/分,腹部无压痛、肌紧张,上肢感觉活动正常,骨盆分离挤压试验(+),髋关节活动受限,大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染,下肢感觉运动正常,入院后首先要进行的处理是:

A.立即留置导尿

B.临时固定骨盆

C.立即清创,防止创面感染

D.立即开通静脉补液通路

E.立即完相关检查,明确诊断

3. 女,3岁,被牵拉前臂后,出现肘部疼痛,不愿用手取物,桡骨近端压痛,X线片检查未见骨折征象,最适宜的治疗方法是:

A.肩肘固定带悬吊

B.外敷药物

C.石膏固定

D.手法复位

E.切开探查

4. 女,34岁。车祸致伤。查体:骨盆挤压和分离试验阳性,下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是:

A.血常规

B.腹部X线平片

C.腹部CT

D.腹腔穿刺

E.腹部B超

5. 女56岁,急刹车受伤致髋关节剧痛3小时,查体:右髋关节活动受限,屈曲内收,内旋畸形,右髋关节屈伸活动障碍,最可能的损伤是:

A.髋关节脱位合并股神经损伤

B.髋关节脱位

C.髋关节骨折

D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤

E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤

6. 女,38岁,右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体:右侧肩胛盂处有空虚感,Dugas征阳性。X线检查未见骨折,首选的治疗方法是:

A.外展支具固定

B.肩部绷带固定

C.三角巾悬吊固定

D.切开复位

E.麻醉下Hippocrates法复位

7. 男,28岁。2小时前摔倒后左肩受伤。X线检査示左盂肱关节失去正常对应关系,未见骨折征象。予手法复位,复位成|功的标志是:

A.Mills征阴性

B.Dugas征阴性

C.肩胛盂处有空虚感

D.方肩

E.弹性固定

点击查看答案1.E。解析:老年女性患者,摔伤后右髋关节疼痛、功能障碍(提示可能为股骨颈骨折),X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断,Pauwels角60°(Pauwels角为远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角,外展型骨折Pauwels角<30°,内收型骨折Pauwels角>50°),结合患者病史、临床表现及实验室检查,患者应诊断为右股骨颈内收型骨折(E对C错)。内收型骨折属不稳定性骨折,外展型骨折属稳定性骨折(D错)。髋关节囊将整个股骨颈包裹在其中,因此股骨颈骨折属于关节内骨折(B错)。不完全骨折指骨的完整性和连续性部分中断,完全骨折指骨的完整性和连续性全部中断,患者X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断,应为完全骨折(A错)。 2.D。解析:①骨盆分离挤压试验(+)提示骨盆骨折。②骨盆骨折的并发症,骨盆骨折的出血量达500~5000ml,故骨盆骨折是最容易导致休克的骨折。该患者目前血压80/55mmHg就是休克,首先要抗休克治疗,即立即开通静脉补液通路(D对),故本题选D。 3.D。解析:患儿前臂牵拉史,肘部疼痛,活动受限,桡骨近端压痛,X线片检查未见骨折征象,应诊断为桡骨头半脱位。其治疗以手法复位(D对、E错)为主,复位后不必固定(A、C错),但不可再暴力牵拉,以免复发。外敷药物(B错)对桡骨头半脱位治疗意义不大。 4.D。解析:青年女性患者,车祸外伤史,骨盆挤压和分离试验阳性(提示骨盆骨折,骨盆骨折多伴有盆、腹腔脏器损伤),下腹部压痛、腹肌紧张(提示腹部脏器损伤),结合患者病史和临床表现,应考虑为骨盆骨折合并腹腔脏器损伤。为明确腹腔脏器损伤,最有价值的检查方法是腹腔穿刺(D对)。腹腔穿刺对诊断腹部脏器损伤的阳性率达90%以上,抽到液体后,通过观察其性状,可以推断出哪类脏器损伤。血常规(A错)为一种常规检查,对腹部脏器损伤的诊断价值不大。腹部X线平片(B错)多用于胃、肠等空腔脏器的诊断;腹部B超、CT(CE错)多用于肝、脾等实质脏器的诊断,上述检查均较局限,对腹部脏器损伤的诊断价值不及腹腔穿刺。 5.E。解析:①该患者出现屈曲内收,内旋畸形提示髋关节后脱位。②坐骨神经位于髋关节后方,故后脱位很容易压迫坐骨神经,导致坐骨神经损伤(E对),故本题选E。 6.E。解析:患者右肩部外伤后疼痛、活动受限,查体右肩胛盂处有空虚感、Dugas征阳性,X线检查未见骨折,故诊断为肩关节脱位。无论肩关节脱位的类型及肱骨头所处位置,均应首先采用手法复位,首选治疗方法为麻醉下Hippocrates法复位(E对)。外展支具固定(A错)用于肩关节周围骨折。肩部绷带固定(B错)或三角巾悬吊固定(C错)为肩关节复位后固定方法。切开复位(D错)主要用于陈旧性肩关节脱位及合并神经血管断裂伤的肩关节脱位。 7.B。解析:患者左肩摔伤,X线示左盂肱关节失去正常对应关系,未见骨折征象,应诊断为左肩关节脱位。Dugas征阳性、肩胛盂处有空虚感、方肩和弹性固定均为肩关节脱位的典型体征,故手法复位后这些体征消失(B对,C、D、E错)。Mills征(伸肌腱牵拉试验)阳性见于肱骨外上髁炎(A错)。
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