2020年中西医执业助理医师实践技能考试真题（一）

2020年中西医执业助理医师实践技能考试真题（一）

【2020年真题】疏某，男，35岁，已婚，医生。2014年11月6日初诊。

患者1年来上腹疼痛反复发作，疼痛多在餐后出现，常因情志不遂而加重。今日因生气后胃脘胀痛，痛引两肋，嗳气，泛酸，口苦，故来诊。

查体：T：36.9℃，P：73次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg。剑突下压痛，腹平软无包块，无肌紧张及反跳痛，墨菲征(-)，肝脾肋下未及，舌淡红，苔薄白，脉弦。

辅助检查：胃镜示：胃窦小弯处有0.5cm*0.6cm溃疡，基底光滑，边缘锐利，周围黏膜充血，水肿。幽门螺杆菌(-)。

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答案及解析

中医疾病诊断：胃脘痛

中医证候诊断：肝胃不和证

方剂名称：柴胡疏肝散合五磨饮子加减。

西医诊断：消化性溃疡(胃溃疡)

西医诊断依据：患者1年来上腹疼痛反复发作，疼痛多在餐后出现，胃镜示：胃窦小弯

有一0.5cm*0.6cm溃疡，基底光滑，边缘锐利，周围黏膜充血，水肿。幽门螺杆菌(-)。

提示消化性溃疡。

西医治疗措施：

1.一般治疗：规律饮食，忌食刺激性食物，戒酒，休息;

2.抑制胃酸，保护胃黏膜，避免用引起溃疡的药物，如NSAID;

3.根除HP治疗;

4.必要时手术治疗。

【2020年真题】1.简要病史：女性，32岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。

要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

2.痛经虚证的治法和配穴。

3.缺铁性贫血的诊断。

4.典型心肌梗死的心电图改变。

答案及解析

1.(1)现病史

①询问病因和诱因，发病时间、起病急;

②了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度;

③是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身疫痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状?

④结合中医十问歌了解目前疾病的情况。

(2)相关病史

①与该病有关的其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等;

②药物、食物等过敏史。

2.治法：调补气血，温养冲任。取任脉、足太阴及足阳明经穴为主。

主穴：关元、足三里、三阴交。

配穴：气血虚弱配气海、脾俞;肾气亏损配太溪、肾俞。

操作：毫针补法，可加灸。

3.①小细胞低色素性贫血，男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L，MCV<8fl，MCH<27pg，MCHC<30%②有明确的缺铁病因和临床表现。③血清铁浓度常<8.9pmol/L，总铁结合力>64.41umol/L。④转铁蛋白饱和度<15%。⑤血清铁蛋白<12ug/L。⑥骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。⑦红细胞内游离原卟啉>0.9umol/L。⑧铁剂治疗有效。

符合第1条和第2～8条中任何两条以上者，可诊断为缺铁性贫血。

4.①缺血型T波改变：变现为两支对称的、尖而深的倒置T波，既“冠状T波”。②损伤型S-T段改变：主要表现为面向损伤心悸的导联S-T段呈弓背向上抬高，甚至形成单向曲线。③坏死型Q波改变：主要表现为面对梗死心肌的导联上Q波异常加深增宽，既宽度≧0.04秒，深度≧同导联R波的1/4，R波振幅降低，甚至R波消失而呈QS型。