2020年中西医执业医师实践技能考试真题（2）

2020年中西医执业医师实践技能考试真题（2）

【2020年真题】【7月11日上午场】

张某，男，66岁，已婚，工人。2019年4月10日初诊。

3年前诊断为冠心病，心前区经常疼痛，每月发作十余次，每次疼痛1-2分钟，含服硝酸甘油可以暂时缓解，近半年来，发作更频，胸部刺痛不移，夜间发作频繁，含服硝酸甘油或速效救心丸均能缓解，常觉胸闷，夜寝不安。

查体：T：36.5℃，P：75次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂回怒张，脉沉涩。

辅助检查：心电图：窦性心律，心率85次/分，律齐。V1-V5导联ST段压低约0.5mV，心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T等指标均正常。

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答案及解析

中医疾病诊断：胸痹

中医证候诊断：心血瘀阻证

西医疾病诊断：冠状动脉粥样硬化(心绞痛)

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西医疾病诊断依据：

1.中年男性病人，具有典型的突然发作性心前区疼痛的症状;

2.短暂发作，服用硝酸酯类药物能够缓解;

3.心电图：窦性心律，心率85次/分，律齐。V1-V5导联ST段压低约0.5mV。

中医治法：活血化瘀，通脉止痛。

方剂名称：血府逐瘀汤加减。

方药组成、剂量及服用方法：桃仁9g、红花10g、当归15g、生地黄10g、川芎15g、赤芍10g、牛膝15g、桔梗5g、柴胡12g、枳壳10g、甘草6g

三剂，水煎服，一日两次。

西医治疗措施：

1.急性发作期应立即休息，缓解后一般不需卧床，活动强度以下不出现心绞痛症状为度，发作频繁时应休息以检测观察者的症状;

2.降血脂、抗血小板治疗;

3.口服硝酸酯类药物及β受体阻滞剂;

4.服药治疗仍有症状，必要时介入治疗。

【2020年真题】【7月11日上午场】

张某，男，73岁，已婚，退休工人。2017年9月24日初诊。

患者尿频，夜尿次数增多6个月。昨晚饮酒后，夜间排尿困难，尿液点滴而下，小腹拘急胀痛。

查体：小腹部膨隆，叩诊呈实音，按之疼痛，直肠指诊前列腺Ⅱ度增大，质地中等，中央沟

极浅，舌质紫暗，脉弦涩。

答案及解析

病案摘要1：

中医疾病诊断：癃闭

中医证候诊断：气滞血瘀证

西医疾病诊断：前列腺增生病

西医诊断依据：

1.尿频，夜尿次数增多6个月;

2.查体直肠指诊前列腺Ⅱ度增大，质地中等，中央沟极浅;

3.辅助检查B超提示前列腺增大，向膀胱颈部突出。

中医治法：行气活血，通窍利尿。

方剂名称：沉香散加减。

方药组成、剂量及服用方法：沉香6g、橘皮12g、当归10g、王不留行12g、石韦10g、冬葵子10g、滑石9g、白芍15g、甘草6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.一般治疗：戒烟禁酒，不吃辛辣刺激性的食物，气候变化时避免受凉，预防感染;

2.药物治疗：5α还原酶抑制剂：常用非那雄胺;α受体阻滞剂：常用药物为特拉唑嗪、

阿夫唑嗪、坦索罗辛;植物药：常用太得恩，普适泰。