执业护士考试高频知识点拨——肌肉骨骼系统和结缔组织疾病护理(2)

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颈椎病

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4.治疗原则：

(1)非手术治疗：主要适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。包括颌枕带颈椎牵引、围领或颈托制动、理疗、推拿按摩、药物对症治疗等。椎动脉型颈椎病还可结合高压氧治疗。脊髓型颈椎病不适宜牵引，忌用推拿按摩。

(2)手术治疗：适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病经非手术治疗半年以上而无效者。手术方式常采用经前路椎间盘摘除植骨融合术、经后路椎管扩大成形术等，目的是解除压迫，获得颈椎稳定性。

5.颈椎前路手术最重要的术前准备是：术前2～3天进行推移气管训练。

6.颈椎前路手术后着重观察：呼吸变化，尤其在手术后1～3天应严密观察其呼吸情况，其原因是：

(1)切口内出血，颈部形成血肿压迫气管;

(2)手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿;

(3)手术中不慎损伤脊髓;

(4)植骨块松动、脱落压迫气管。当出现憋气、面色发绀，及时报告医生，必要时拆线清除血肿或作气管切开。手术后常规床头备气管切开包，以备急用。

7.颈椎手术后如何防止植骨块脱落移位：手术后保持稳定的头颈部体位，颈部用颈围或颈托制动，头颈两侧垫枕或沙袋。避免头颈过多屈伸，控制旋转活动。在用力咳嗽、喷嚏或排便时，用手轻按颈部切口处，以防植骨块脱落移位。

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