课后练习题第一章——静脉输液和输血法(8)

报名入口来源：中国教育在线　2020-08-17

单选题

课后练习题第一章——静脉输液和输血法(8)

三、A3/A4

1、12-张某，女，70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。

<1> 、你考虑病人是

A、哮喘再次发作

B、循环负荷过重

C、输液浓度过高

D、静脉空气栓塞

E、对药物过敏

<2> 、你应立即给病人安置的体位是

A、平卧位

B、左侧卧位

C、头高足低位

D、端坐位

E、休克卧位

<3> 、处理措施中，下述哪项不妥

A、停止输液

B、氧气吸入

C、给予缩血管药物

D、可用镇静剂

E、必要时四肢轮扎

2、12-患者女性，78岁，输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。

<1> 、发生此反应时，护士首先应

A、吸氧

B、通知医生

C、停止输血

D、腰部封闭治疗

E、静脉注射碳酸氢钠

<2> 、根据临床表现，该患者可能出现了

A、急性肺水肿

B、过敏反应

C、发热反应

D、溶血反应

E、空气栓塞

<3> 、尿液呈酱油色，是因为尿中含有

A、红细胞

B、白细胞

C、血红蛋白

D、血小板

E、胆红素

3、12-患者女性，55岁，因哮喘发作在医院急诊就医，医嘱“氨茶碱0.25g入25%葡萄糖20ml，iv”。

<1> 、护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为

A、紧贴皮肤

B、5°～10°

C、15°～30°

D、35°～38°

E、40°～45°

<2> 、注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是

A、针头堵塞

B、针头穿透血管壁

C、针头斜面紧贴血管壁

D、针头斜面一半在血管外

E、针头穿刺过深致药物进入组织间隙

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点击查看答案1、 <1>、【正确答案】 B 【答案解析】“呼吸困难，咳血性泡沫样痰”是循环负荷过重引起急性肺水肿的特征性症状。哮喘的再次发作、静脉空气栓塞、药物过敏反应等也可引起呼吸困难，但不会出现咳血性泡沫样痰;输入液体浓度过高容易引起静脉炎。因此，选项B为正确答案。 <2>、【正确答案】 D 【答案解析】对于循环负荷过重的病人，取端坐位，两腿下垂，有利于减少静脉回流，减轻心脏负担;同时也有利于膈肌下降，便于呼吸。头低足高、左侧卧位适用于空气栓塞病人;休克病人可采取休克卧位。因此，选项D为正确答案。 <3>、【正确答案】 C 【答案解析】对于循环负荷过重的病人，停止输液可以避免过多的液体输入，减轻心脏负担;氧气吸入有利于减轻病人的呼吸困难;对于恐慌、躁动病人，给予镇静剂，可以避免病人情绪激动，减轻心脏负担;四肢轮扎、给予扩血管药物，也有利于减少回心血量;但给予缩血管药物则容易增加血液回流，加重心脏负担。因此，选项C的叙述不正确。 2、 <1>、【正确答案】 C 【答案解析】发现症状，立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理;保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。 <2>、【正确答案】 D 【答案解析】溶血反应由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)，并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。根据题干中输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。说明患者发生了溶血反应。 <3>、【正确答案】 C 【答案解析】由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。说明尿中含有血红蛋白。 3、 <1>、【正确答案】 C 【答案解析】静脉注射法(IV/iv) 是自静脉注入无菌药液的方法。用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使针头斜面向上，并与皮肤呈15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。 <2>、【正确答案】 D 【答案解析】溶液不滴 (1)针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛;应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。 (2)针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴;应调整针头位置或适当变换肢体位置。 (3)确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞;应拔针并更换针头，重新穿刺。 (4)压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致;可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。 (5)静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是针头斜面一半在血管外，此题选择最佳答案。

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