课后练习题第二章——冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(10)

报名入口来源：中国教育在线　2020-08-18

单选题

课后练习题第二章——冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(10)

三、A3/A4

1、男性，60岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率40次/分，心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。

<1> 、晕厥最有可能的原因

A、心源性休克

B、三度房室传导阻滞

C、窦性心动过缓

D、糖尿病酮症

E、肺梗死

<2> 、如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选

A、利多卡因

B、阿托品

C、电复律

D、人工心脏起搏器

E、心脏支架

2、男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。

<1> 、应首先考虑可能发生

A、急性胃肠炎

B、食物中毒

C、胃癌

D、急性心肌梗死

E、急性胰腺炎

<2> 、护理上述病例，下列哪项措施不需要

A、监测血压

B、监测心电图

C、拍X线胸片

D、抽血查心肌酶

E、查血、尿、便常规

<3> 、护理上述病例，首要的护理措施是

A、吸氧

B、监测生命体征

C、建立静脉通路

D、绝对卧床休息

E、心理护理

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点击查看答案1、【正确答案】 B 【答案解析】第三度房室传导阻滞病人可出现疲惫、乏力、头晕、心绞痛及心力衰竭，如心室率过慢导致脑缺血，则可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，即阿-斯综合征。【正确答案】 D 【答案解析】急性心肌梗死患者产生室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射;发生室颤时立即实施电复律;对房室传导阻滞等缓慢心律失常，可用阿托品、异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。本题患者是三度房室传导阻滞，应该及时安装人工心脏起搏器。 2、【正确答案】 D 【答案解析】本题考查了急性心肌梗死的诊断，题干给出患者主要症状为上腹疼痛伴恶心、呕吐、血压下降，仅从上述症状中，可以考虑病人是否发生了胃穿孔、急性胰腺炎等消化系统疾病，但同时也要考虑到有些急性心肌梗死病人疼痛部位在上腹部，且伴有恶心、呕吐，易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆，急性心肌梗死多见于年老患者。进一步分析该患者发生上述症状的原因不明，即没有消化道疾病病史的提供，且急性胰腺炎常在饱食、高脂餐或饮酒后发生，急性胃肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等，多由于细菌及病毒等感染所致。故仅选项D有可能。【正确答案】 C 【答案解析】此题仍是考查了冠心病，急性心肌梗死的主要护理措施：包括监测心电图、测血压、抽血查心肌酶和心肌坏死标志物，及血、尿、便常规检查，此时只有胸片的检查不是必需的检查项目，如果患者并发了心力衰竭，则需要查这项检查。【正确答案】 D 【答案解析】对于发生急性心肌梗死的患者首先应该减轻患者心肌耗氧量，减轻心肌的缺血，缩小梗死范围。护理方面最有效的手段是嘱患者在急性期绝对卧床休息。此外选项中其他几项也是心肌梗死患者的护理措施，只是选项D首要。

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