课后练习题第三章——消化性溃疡病人的护理(7)

报名入口来源:中国教育在线 2020-08-19

单选题

课后练习题第三章——消化性溃疡病人的护理(7)

二、A2

8、患者,男性,53岁,患有胃溃疡出血,经治疗出血停止,病情缓解,粪便隐血试验阴性。如果患者再次发生呕血时,护士应为其采取的体位是

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A、平卧位,头偏向一侧

B、头低足高位

C、截石位

D、平卧屈膝位

E、半坐卧位

9、患者,男性,40岁。胃大部切除术后第6天,当班护士观察到患者体温上升至38.5℃,诉切口疼痛。该护士首先考虑患者为

A、外科热

B、切口感染

C、盆腔脓肿

D、吻合口瘘

E、切口裂开

10、患者,男性,47岁。胃大部切除术后第9天,已拆线。今晨患者剧烈咳嗽后,自觉伤口剧痛。护士检查见伤口敷料被淡红色血液渗湿。伤口有5cm长裂缝,未见有肠管脱出,该护士应首先考虑是

A、胃肠吻合口狭窄

B、伤口裂开

C、切口出血

D、切口感染

E、肺部感染

11、患者,男性,32岁,消化性溃疡。晚餐饮酒后,自感上腹部剧烈疼痛,面色苍白,来院急诊。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛,反跳痛,血压90/60mmHg。护士采取的首要措施是

A、立即送往手术室

B、立即建立静脉通路,输液

C、通知医师

D、禁食、胃肠减压

E、继续观察

12、4-患者女性,30岁,胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后4天,诉腹部胀痛,恶心,停止排气排便。查体:全腹膨隆,未见肠型,全腹压痛,以中上腹最为显著,轻度肌紧张,肠鸣音消失。T37.8℃,P90次/分钟,BP112/78mmHg,血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞比例0.86;腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是

A、禁食、胃肠减压

B、可适当用654-2止痛

C、协助患者取低半坐位

D、及时、准确记录出入水量

E、应用抗菌药预防感染

13、4-患者男性,46岁,有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选

A、大便隐血试验

B、X线钡餐检查

C、幽门螺杆菌检查

D、胃镜检查

E、胃液分析

14、4-患者女性,60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml,伴有黑便,急诊入院。查体:神志清楚,血压100/60mmHg,心率110次/分。以下护理措施中正确的是

A、平卧位,头部略抬高

B、三腔二囊管压迫止血

C、呕吐时头偏向一侧,防止误吸和窒息

D、快速滴入血管加压素

E、暂时给予流质饮食

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点击查看答案8、【正确答案】 A 【答案解析】患者呕血时应取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血;呕吐时头偏向一侧,防止窒息或误吸。 9、【正确答案】 B 【答案解析】切口感染:是术后最常见的并发症。表现为术后3~5天体温升高,切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗,如已化脓应拆线引流。 10、【正确答案】 B 【答案解析】伤口裂开常发生于剧烈运动或咳嗽之后,表现为敷料上出现淡红色液体。 11、【正确答案】 D 【答案解析】对于消化性溃疡的患者,首要的措施是禁食、胃肠减压,以抑制胃酸的分泌。 12、【正确答案】 B 【答案解析】该患者生命体征平稳,可取半坐位,以减轻腹胀对呼吸系统的影响;从患者的“胀痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看,应考虑患者为“麻痹性肠梗阻”,而654-2用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛,麻痹性肠梗阻不适合用654-2止痛。 13、【正确答案】 D 【答案解析】胃镜检查是一项技术性强、诊断价值很高的检查,其适应证包括: (1)怀疑有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌,需要进一步确诊者。 (2)有上消化道不适症状,且临床上又难以确诊者。 (3)有上消化道症状经钡餐检查未发现病变,但又需进一步检查者。 (4)鉴别胃溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡。或者X线钡餐检查提示有胃息肉、胃癌等病变不能确定其性质者。 (5)原因不明的上消化道出血,可在24~48小时内行紧急胃镜检查,确定出血原因,而且还可在胃镜下止血。 (6)具有慢性萎缩性胃炎、慢性肠上皮化生,异型增生(不典型增生),以及怀疑胃溃疡有恶变倾向者,定期复查追踪。 (7)胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎经过治疗后复查。 (8)胃手术后残胃有症状者检查和复查。 (9)胃内有异物(如硬币、钉子)、胃石不多因吃柿子后形成)可在胃镜下用特制网套及钳子取出,或分割处理后排入肠道。 14、【正确答案】 C 【答案解析】溃疡出血是一个常见的并发症。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所改。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。小量出血仅表现为粪便隐血、大量出血表现为呕血和(或)黑粪。题干给出患者已经出现了突然呕血约500ml的病症,所以此时最主要的护理措施是呕吐时头偏向一侧,防止误吸和窒息。
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