课后练习题第三章——肝硬化病人的护理(5)

报名入口来源:中国教育在线 2020-08-20

单选题

课后练习题第三章——肝硬化病人的护理(5)

二、A2

8、患者男性,52岁,酗酒近30年,每日半斤白酒。查体:肝肋下3cm,脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是

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A、雄激素减少

B、雌激素增多

C、糖皮质激素减少

D、继发性醛固酮增多

E、抗利尿激素增多

9、患者男性,67岁,酗酒30多年,每日约半斤白酒。查体:肝肋下3cm,脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少,其减少的主要原因应是

A、骨髓移植

B、病毒感染

C、脾功能亢进

D、消化道大量出血

E、肠道吸收障碍

10、患者男性,65岁。有慢性肝炎病史10年,患肝硬化5年,近日出现大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是

A、焦虑

B、恐惧

C、知识缺乏

D、活动无耐力

E、有受伤的危险

11、患者女性,58岁。有慢性肝炎病史15年,患肝硬化7年,曾多次住院。此次因为出现腹水和黄疸再次入院,查体:T36.4℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压130/80mmHg。目前该患者最主要的护理问题是

A、焦虑

B、恐惧

C、知识缺乏

D、活动无耐力

E、体液过多

12、患者男性,67岁。有长期的酗酒史,因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院,查体:T36.1℃,脉搏92次/分,呼吸26次/分,血压140/80mmHg。根据其现病史,他的实验室检查结果可能有

A、血钾增高

B、血氨降低

C、凝血时间延长

D、SGPT水平降低

E、白细胞增高

13、患者男性,54岁。有长期的酗酒史,因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院,查体:T36.8℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压130/90mmHg。为他提供适当的液体摄入时,不宜静脉输入的液体是

A、5%GS

B、5%GNS

C、10%GS

D、0.9%NaCl溶液

E、白蛋白

14、患者男性,45岁,因肝硬化大量腹水住院治疗。以下对该患者的护理措施正确的是

A、患者取平卧位,增加肝、肾血流量

B、每日进水量限制在1200ml

C、腹腔放液后应放松腹带,防止腹压增高

D、利尿剂应用以每天体重减轻不超过1kg为宜

E、腹穿后缚紧腹带,防止腹内压骤降

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点击查看答案8、【正确答案】 B 【答案解析】 青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加,会出现蜘蛛痣,这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕,因为肝硬化、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人,由于肝脏灭活雌激素的能力减弱,雌激素含量相应增加,亦会出现蜘蛛痣。 9、【正确答案】 C 【答案解析】 脾功能亢进(简称脾亢)是一种综合征,临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,可经脾切除而缓解。本病经治疗原发病后,部分病例临床症状可减轻。脾脏切除后,临床症状可得到纠正。 脾亢晚期表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。 10、【正确答案】 E 【答案解析】 扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大,节律稍慢,通常呈对称性,累及上肢及下肢,肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时,腕关节突然屈曲,然后又迅速伸直,加上震颤多动,类似鸟的翅膀在扇动,故称扑翼样震颤。 根据题干患者近日大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,容易受伤。此时最主要的护理问题是有受伤的危险,此题选择E。 11、【正确答案】 E 【答案解析】 患者有腹水和黄疸入院, 腹水表示体液过多。题干没有其他异常提示。所以此题应该选择E。 12、【正确答案】 C 【答案解析】 肝硬化患者血生化检查,血清总蛋白可正常、降低或增高,但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正常,失代偿期可有不同程度的延长。 13、【正确答案】 D 【答案解析】 肝硬化腹水应限制钠、水的摄入,限制盐在1~2g/d,进水量限制在1000ml/d左右。 14、【正确答案】 E 【答案解析】 利尿治疗腹水时,以每天体重减轻不超过0.5kg为宜,利尿剂使用不宜过猛,避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。 腹腔穿刺放腹水:每次放腹水在4000~6000ml,亦可一次放10000ml,甚至放完,同时静脉点滴白蛋白40~60g。 患者限制盐1~2g/d,每日进水量限制在1000ml左右。 术后用无菌敷料覆盖穿刺部位,然后应缚紧腹带,防止腹穿后腹内压骤降。 失代偿期病人,应卧床休息,有利于肝细胞修复。
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