课后练习题第三章——肝性脑病病人的护理(2)

报名入口来源:中国教育在线 2020-08-20

单选题

课后练习题第三章——肝性脑病病人的护理(2)

二、A2

1、15-患者男性,65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院,出现性格改变、行为异常,有扑翼样震颤,该患者可能出现的并发症为

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A、原发性肝癌

B、中枢神经系统感染

C、肝性脑病

D、肝肾综合征

E、肝肺综合征

2、15-患者男性,56岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

A、上消化道出血

B、高蛋白饮食

C、缺钾性碱中毒

D、感染

E、药物

3、15-患者男性,55岁。患肝病,有嗜睡现象,于今晨测体温时,呼之不应,但压迫眶上神经有痛苦表情,应判断为

A、昏迷

B、嗜睡

C、浅昏迷

D、深昏迷

E、意识模糊

4、15-患者男性,50岁,因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言,神情恍惚,衣冠不整,吐词不清。此时应警惕患者可能出现了

A、肝癌

B、继发感染

C、肝性脑病

D、肝肾综合征

E、上消化道出血

5、15-患者女性,54岁。患肝硬化8年,近日出现大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常,锥体束征阳性。此时该患者处于并发症的

A、前驱期

B、昏迷前期

C、昏睡期

D、浅昏迷期

E、深昏迷期

6、15-患者男性,56岁,肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院,后并发肝性脑病,出血后3天未排大便。应首选的措施是

A、清水灌肠

B、开塞露

C、肥皂水灌肠

D、口服番泻叶

E、25%硫酸镁导泻+乳果糖口服

7、15-患者男性,60岁。肝硬化5年,少量腹水,口服利尿剂,近日为补充营养,口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠,回答问题准确,但吐字不清,有双手扑翼样震颤,初步诊断为肝性脑病,其发病诱因为

A、上消化道出血

B、高蛋白饮食

C、感染

D、大量排钾利尿

E、放腹水

三、A3/A4

1、15-赵先生,50岁,因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。

<1>、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用

A、生理盐水

B、小苏打

C、液状石蜡

D、弱酸溶液

E、新霉素液

<2>、此时病人可能处于肝昏迷的哪期

A、前驱期

B、昏迷前期

C、昏睡期

D、浅昏迷期

E、深昏迷期

<3>、目前给病人安排哪种饮食为宜

A、给予低蛋白饮食

B、保证总热量和糖类摄入

C、补充大量维生素A

D、给予富含粗纤维饮食

E、限制含钾食物的摄入

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点击查看答案二、A2 1、【正确答案】 C 【答案解析】上消化道大出血后,血液淤积在胃肠道内,经细菌分解作用后,产生大量的氨,由肠壁扩散至血循环,引起血氨升高,从而促发肝性脑病。 2、【正确答案】 C 【答案解析】大量排钾利尿、放腹水,可引起低钾性碱中毒,促使NH3通过血-脑屏障,进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水,血容量减少及肾功能减退,还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱,从而诱发肝性脑病。 3、【正确答案】 C 【答案解析】浅昏迷:对疼痛刺激有反应,腱反射肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出。 4、【正确答案】 C 【答案解析】肝性脑病临床表现一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确,但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。 5、【正确答案】 C 【答案解析】肝性脑病的三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主,大部分时间呈昏睡状态,但可唤醒。各种神经体征持续存在或加重,扑翼样震颤仍存在,肌张力增加,脑电图有异常表现,锥体束征呈阳性。 6、【正确答案】 E 【答案解析】出血后血液淤积在肠道是肝性脑病的重要诱因。因此,食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血,并输入血制品以补充血容量。清除肠内含氮物质或积血,保持大便通畅,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,禁用肥皂水灌肠,也可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗。 7、【正确答案】 B 【答案解析】由题干可知患肢处于肝性脑病一期(前驱期),其症状是:轻度性格改变和行为异常,如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确,但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。病人摄取高蛋白饮食,血氨增高,诱发肝性脑病。 三、A3/A4 1、 <1>、【正确答案】 B 【答案解析】小苏打为碱性,可促进肠道氨的吸收,加重肝性脑病。 <2>、【正确答案】 C 【答案解析】该患者出现精神错乱、幻觉伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现符合昏睡期。 <3>、【正确答案】 B 【答案解析】昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量,足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
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