课后练习题第三章——胆石症病人的护理(1)
报名入口来源:中国教育在线 2020-08-20
单选题
课后练习题第三章——胆石症病人的护理(1)
一、A1
1、18-胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样,应考虑
A、正常引流液
B、低蛋白血症
C、胆瘘
D、胰瘘
E、肠瘘
2、18-形成胆红素结石的主要原因是
A、代谢异常
B、反复胆道感染
C、胆囊功能异常
D、致石基因
E、环境因素
3、18-胆总管下端有阻塞时,T管引出的胆汁为
A、量过多
B、量过少,色深
C、浑浊
D、量少而色淡
E、棕色稠厚而清
4、18-门腔静脉吻合术首要的目的是
A、减少腹水形成
B、降低门静脉压力
C、消除脾功能亢进
D、改善肝功能
E、阻断侧支循环
5、18-关于门脉高压症分流术后护理不正确的是
A、早期起床活动
B、低蛋白饮食
C、使用抗生素
D、忌食过烫食物
E、术后平卧48h
6、18-胆总管结石合并胆管炎病人,非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是
A、黄疸进行性加深
B、低血压,意识不清
C、胆囊肿大,有压痛
D、体温升高,脉速
E、细胞计数增高
7、18-下列胆道T管的护理不妥的是
A、妥善固定
B、保持通畅
C、每日按时冲洗
D、每日更换引流瓶
E、记录引流量和性质
8、18-胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施,二者不同的是
A、保持引流管通畅
B、每天更换引流瓶
C、观察引流量和性状
D、拨管前夹管观察1~2天
E、引流瓶不得高于引流出口
9、18-胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是
A、体温、血压、意识
B、腹痛、血压、体温
C、腹痛、呕吐、体温
D、黄疸、血压、意识
E、腹痛、体温、黄疸
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点击查看答案1、【正确答案】 C
【答案解析】胆瘘是胆总管切开取石术后的严重并发症,应密切观察,若患者术后腹腔引流引流管流出“胆汁”样液体,结合其他表现如发热、腹胀或腹痛等,应考虑胆瘘的可能。
2、【正确答案】 B
【答案解析】普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。
3、【正确答案】 A
【答案解析】根据胆石症的护理措施,量过少是因为T形管阻塞和肝功能衰竭,量过多是因为胆总管下端阻塞不够通常。此题选A.量过多
4、【正确答案】 B
【答案解析】分流术是通过手术吻合血管的方法,使压力较高的门静脉血液分流到压力较低的腔静脉内,以降低门静脉内压力。
5、【正确答案】 A
【答案解析】分流术后48小时内,病人取平卧位或15°半卧位,翻身动作易轻柔;一般手术后需卧床1周,以防血管吻合口破裂出血。
6、【正确答案】 B
【答案解析】胆总管结石合并胆管炎若出现低血压,意识不清,提示病情恶化,可能出现重症胆管炎,应立即手术治疗。
7、【正确答案】 C
【答案解析】胆道T管不可冲洗,以免引起胆管破裂。
8、【正确答案】 D
【答案解析】一般引流管均应注意固定、通畅、观察和记录引流情况,拔管前一般不需要夹管,但T管较为特殊,拔管前需要夹管观察1~2天。
9、【正确答案】 E
【答案解析】拔管指征为:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。拔管前还要在X线下经“T”形管行胆道造影,造影后必须立即接好引流管,继续引流2~3天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正常,造影后2~3天即可拔管。拔管后:局部伤口用凡士林纱布堵塞,1~2日会自行封闭。拔管后一周内:警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况,观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作,以便及时处理。
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