课后练习题第三章——胆道蛔虫病病人的护理

报名入口来源:中国教育在线 2020-08-20

单选题

课后练习题第三章——胆道蛔虫病病人的护理

一、A1

1、17-下列哪类患者常出现症状与体征不相符

A、胆囊结石

B、胆道结石

C、胆道蛔虫病

D、胆管癌

E、胆囊癌

二、A3/A4

1、17-患者男性,21岁。突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院,自诉疼痛呈间歇性,发作时疼痛剧烈,辗转不安,大汗淋漓,可突然自行缓解,缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛,WBC11.5×109/L。

<1>、根据该患者的临床表现,应考虑为

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、胆囊穿孔

D、胆道蛔虫症

E、慢性胆囊炎

<2>、为明确诊断,应首选哪项检查

A、X线腹部平片

B、CT

C、B超

D、MRI

E、PTC

<3>、血常规检查可见

A、嗜碱性粒细胞比例升高

B、嗜酸性粒细胞比例升高

C、中性粒细胞比例升高

D、淋巴细胞升高

E、血小板升高

<4>、应采取哪项处理方案

A、急诊手术

B、择期手术

C、ERCP术

D、中药治疗

E、非手术治疗

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点击查看答案一、A1 1、【正确答案】 C 【答案解析】蛔虫钻入胆道引起的机械性可导致Oddi括约肌痉挛,患者表现为突发的剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛,而体格检查仅有剑突下或稍右方轻度深压痛,症状与体征不相符。 二、A3/A4 1、 <1>、【正确答案】 D 【答案解析】根据该患者的临床表现,应考虑为胆道蛔虫,题干提示信息“突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院,自诉疼痛呈间歇性,发作时疼痛剧烈,辗转不安,大汗淋漓,可突然自行缓解,缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。”符合胆道蛔虫症的临床表现:突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,可向右肩背部放射。发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。合并胆道感染时,出现胆管炎症状,严重者表现为重症型胆管炎。 <2>、 【正确答案】 C 【答案解析】B超是本病的首选检查方法,可见蛔虫体。 <3>、【正确答案】 B 【答案解析】胆道蛔虫感染时,血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。 <4>、【正确答案】 E 【答案解析】胆道蛔虫病的治疗原则:解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈,仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。
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