课后练习题第三章——急性胰腺炎病人的护理(2)

报名入口来源:中国教育在线 2020-08-21

单选题

课后练习题第三章——急性胰腺炎病人的护理(2)

二、A2

1、患者,男性,38岁。与朋友聚餐大量饮酒、吃肉后出现上腹持续性刀割样疼痛,阵发性加剧,伴恶心呕吐,发热,体温38.5℃,急查血,血清淀粉酶超过正常值4倍,诊断为急性胰腺炎。急诊收入院后,护士收集的患者资料中与急性胰腺炎的发病有关的是

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A、父母双方均有高血压病史

B、睡眠欠佳

C、有胆绞痛史

D、19岁时曾患甲型肝炎

E、青霉素过敏史

2、19-患者男性,47岁。因急腹痛2天,诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L,血钙1.6mmol/L,主要症状表现为

A、上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,反射至左肩部

B、上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C、间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E、进食后上腹胀痛伴反酸、暖气

3、19-患者男性,41岁,在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛,血清淀粉酶检查超过正常值,应考虑

A、急性胆管炎

B、急性胃炎

C、急性肠炎

D、急性胰腺炎

E、急性胆管梗阻

4、19-患者女性,43岁,中午饱餐后出现上腹部绞痛,同时向腰背部呈带状放射,已持续6小时。怀疑为急性胰腺炎,此时最具诊断意义的实验室检查为

A、白细胞计数

B、血清淀粉酶测定

C、尿液淀粉酶测定

D、血清脂肪酶测定

E、血清谷丙转氨酶

5、19-患者女性,56岁,有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时,呕吐3次,呕吐物中有胆汁。急诊入院,查血白细胞2×109/L,中性粒细胞0.8,怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括

A、生命体征

B、神志变化

C、24小时出入量

D、血、尿淀粉酶

E、大便隐血试验

6、19-患者男性,36岁。既往有胆结石,今日午餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为

A、急性胃炎

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、消化性溃疡伴幽门梗阻

E、急性肠炎

7、19-患者女性,56岁。有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时,呕吐3次,呕吐物中有胆汁。急诊入院,查血白细胞2×109/L,中性粒细胞0.8。疑为急性胰腺炎,饮食应给予

A、禁食

B、半流食

C、易消化、富含纤维素饮食

D、生、冷食物

E、流食

8、19-男性,35岁,饱餐酗酒后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是

A、血常规

B、腹腔穿刺

C、血、尿淀粉酶

D、胸、腹部平片

E、腹部B超检查

9、19-患者,男,28岁,8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛,向肩背部放射,送到医院急诊,拟诊“急性胰腺炎”。此时最具诊断意义的实验室检查为

A、血清淀粉酶测定

B、尿淀粉酶测定

C、血钙测定

D、血清脂肪酶测定

E、血糖测定

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点击查看答案1、【正确答案】 C 【答案解析】引起急性胰腺炎的病因很多,常见的病因胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。 2、【正确答案】 A 【答案解析】腹痛为本病主要表现和首发症状。突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射。 3、【正确答案】 D 【答案解析】ERCP检查可能诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症,若造影后患者出现腹痛,伴血清淀粉酶升高,应考虑急性胰腺炎。 4、【正确答案】 B 【答案解析】急性胰腺炎时,血清和尿淀粉酶常明显升高,血清(胰)淀粉酶起病后6~12小时开始升高,48小时下降,持续3~5天,血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 5、【正确答案】 E 【答案解析】E选项不是检测急性胰腺炎的。 大便隐血试验临床意义: 1、上消化道有出血:OB呈阳性。 2、消化性溃疡:阳性率40%~70%,呈间断性阳性,治疗粪便外观正常时,OB仍可持续5~7天阳性,此后若出血停止OB可转阴;只要消化道出血大于5ml,即可出现阳性,但不作为诊断的直接依据;若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血。 3、消化道癌症:阳性率95%,呈持续阳性,可OB可作为消化道癌筛选指标。 4、流行性出血热:阳性率84%,OB为重要佐证。 5、药物导致胃粘膜损伤(阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等)肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等,OB显示阳性。 6、【正确答案】 B 【答案解析】一般血淀粉酶超过125U/L就有临床意义,血淀粉酶为2500U/L明显升高,考虑急性胰腺炎的可能性最大。所以此题选择B。 7、【正确答案】 A 【答案解析】急性胰腺炎减少胰腺的分泌:禁食和胃肠减压,以减少胃酸分泌,吸出胃内容物,防止进入十二指肠刺激胰液分泌,并可减轻腹胀。 8、【正确答案】 C 【答案解析】病人因酗酒诱发疾病发作,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,应考虑急性胰腺炎,目前发病已达12小时,故血、尿淀粉酶检查应可以发现有无异常。 9、【正确答案】 A 【答案解析】血清淀粉酶在发病开始后8小时开始升高,而尿淀粉酶是发病后12~24小时后才升高,而该患者从发病开始到就诊为8小时,故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶。
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