第九章A2题型——肾小球肾炎病人的护理(1)

报名入口来源:中国教育在线 2020-09-02

单选题

第九章A2题型——肾小球肾炎病人的护理(1)

二、A2

1、患者,男性,46岁。慢性肾炎。近2天尿少,昼夜尿量为350~400ml;测血压190/110mmHg,血钾6.3mmol/L。根据病情,护士给患者的饮食建议是

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A、吃橘子

B、吃榨菜

C、吃香蕉

D、喝骨头汤

E、喝鸡蛋汤

2、男,34岁。血压持续增高1年以上,中度浮肿,尿蛋白常“++~+++”,管型“+”,最大可能诊断为

A、急性肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、输尿管结石

E、肾结核

3、某患者既往曾有肾小球肾炎史,因病情稳定而坚持上班工作。近日,在单位体检时发现血压升高,来医院复查,证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状,你考虑下列哪项措施最佳

A、卧床休息

B、低盐饮食

C、利尿降压

D、激素疗法

E、中医疗法

4、患者男性,28岁,血压增高住院,住院2天后出现剧烈头痛,头晕,恶心等症状,随后出现意识障碍,测血压220/110mmHg,此时应立即

A、肌注苯巴比妥

B、静点硝普钠

C、口服呋塞米

D、肌注利舍平

E、静注20%甘露醇

5、患者女性,28岁。反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5个/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多,对患者应采取的健康教育是

A、嘱患者预防感冒

B、嘱患者可以妊娠

C、饮食无特殊要求

D、保持卫生,每日洗澡

E、每周测量血压1次

6、患者女性,28岁,反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5个/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多,该患者应采取的护理措施为

A、遵医嘱记录24小时尿量

B、给予高蛋白饮食

C、每日运动1小时

D、使用庆大霉素抗感染

E、住单人房间

7、患者女性,32岁,因反复出现蛋白尿(+~++)、镜下血尿、轻度水肿入院,查血压180/100mmHg、肾功能检查血肌酐持续升高,可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、急性肾盂肾炎

8、患者,男性,32岁,慢性肾小球肾炎。为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,护士为患者选择的饮食为

A、低蛋白、低磷饮食

B、低蛋白、低磷、低钠饮食

C、高蛋白、低磷、低钠饮食

D、高蛋白饮食

E、高蛋白、低磷饮食

9、患者,女性,35岁,以慢性肾小球肾炎收入院。查体:眼睑及双下肢轻度水肿,血压150/100mmHg。护士应重点关注其

A、皮肤状态

B、水肿情况

C、血压变化

D、肾功能

E、心理状态

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点击查看答案1、【正确答案】 E 【答案解析】 橘汁、大枣、香蕉等食物中富含钾,故应避免食用。慢性肾炎的蛋白质每日摄入量应0.6~0.8g/kg,其中60%以上为高生物效价蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。故宜选用鸡蛋汤。 2、【正确答案】 B 【答案解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的诊断。慢性肾小球肾炎多见于青中年男性,病程迁延1年以上,主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压,实验室检查尿蛋白(+~+++),可以见到管型,且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。 3、【正确答案】 C 【答案解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化,高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因,因此控制离血压是最佳措施。 4、【正确答案】 B 【答案解析】 患者出现了高血压脑病,治疗首选硝普钠,此药扩张血管,降压迅速,需缓慢静滴,一般0.5μg/kg。该药含氰化物成分,输注过程中注意观察不良反应。 5、【正确答案】 A 【答案解析】 反复血尿、蛋白尿,多见于原发性肾小球疾病,如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症,肾囊肿,多囊肾,也可见于继发性肾小球疾病。肾病的发生与上呼吸道感染密切相关,所以应预防感冒。 6、【正确答案】 A 【答案解析】 慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。所以题干中看到出现有这四种表现,就应该首先想到慢性肾小球肾炎。此时护理措施应记24小时尿量,以便医生观察尿量变化。 7、【正确答案】 C 【答案解析】 慢性肾小球肾炎诊断标准:1.起病缓慢,病情迁延,时轻时重,肾功能逐步减退,后期可出现贫血,电解质紊乱,血尿素氮、血肌酐持续升高等情况。2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。 3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作,出现类似的急性肾炎的表现,也有部分病例可有自动缓解期。因为病人是反复发生的,所以考虑是慢性病,蛋白尿(+~++)、镜下血尿、轻度水肿入院,查血压180/100mmHg,肾功能检查血肌酐持续升高符合慢性肾小球肾炎诊断标准。 8、【正确答案】 B 【答案解析】 低蛋白、低磷、低钠饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态,延缓肾小球的硬化和肾功能的减退。 9、【正确答案】 B 【答案解析】 慢性肾小球肾炎眼睑及双下肢水肿。血压升高。护士观察病情中应重点关注水肿情况,注意有无尿毒症的发生。高血压是由于钠水潴留引起的,所以水肿减轻后血压也会下降的。故选B。
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