第九章A3/A4题型——肾小球肾炎病人的护理

报名入口来源:中国教育在线 2020-09-02

单选题

第九章A3/A4题型——肾小球肾炎病人的护理

三、A3/A4

1、患者,女性,37岁。因高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛来院门诊。诊断为急性肾盂肾炎。

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

<1> 、护士采集中段尿培养标本的正确作法是

A、留取标本前用消毒剂清洗外阴

B、月经期清洗外阴后留尿

C、为提高阳性率,应留取晨尿

D、留取标本前应大量饮水

E、如已使用抗生素,宜停药3天后留取尿液

<2> 、中段尿培养的结果中,具有临床意义的是

A、细菌数102/ml

B、细菌数103/ml

C、细菌数105/ml

D、细菌数107/ml

E、细菌数109/ml

2、患者男性,51岁。1周来晨起眼睑水肿,排尿不适,尿色发红,血压偏高,疑为急性肾小球肾炎,需留12小时尿作艾迪计数。

<1> 、为了防止尿液久放变质,应在尿液中加入

A、甲醛

B、稀盐酸

C、浓盐酸

D、己烯雌酚

E、乙醛

<2> 、留取尿液的正确方法是

A、晨7时开始留尿,至晚7时弃去最后一次尿

B、晨7时排空膀胱,弃去尿液,开始留尿,至晚7时留取最后一次尿

C、晚7时开始留尿,至晨7时弃去最后一次尿

D、晚7时排空膀胱,弃去尿液,开始留尿,至晨7时留取最后一次尿

E、任意取连续的12小时均可

<3> 、留尿过程中患者出现头晕、视物模糊,应采取的措施是

A、协助患者饮水

B、协助患者进食

C、让患者自由活动

D、协助患者休息,预防摔伤

E、报告医生

<4> 、进一步明确肾功能情况,需采血查尿素氮。正确的做法是

A、采集量一般为10ml

B、用干燥试管

C、从输液针头处取血

D、采集后直接注入采血管

E、采血前需禁食

3、患儿男,8岁,因水肿、少尿、肉眼血尿6天,烦躁、气促1天入院。查体:T36.8℃,BP140/80mmHg,端坐呼吸,心率140次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),红细胞20~25个/HP,白细胞0~2个/HP。

<1> 、护士考虑此患儿是

A、急性肾炎合并严重循环充血

B、急性肾炎合并肺炎

C、慢性肾炎急性发作

D、肾盂肾炎合并肺炎

E、肾炎性肾病合并肺炎

<2> 、入院时护士应给予患儿的饮食是

A、低蛋白,不限盐和热量

B、低蛋白,低盐,低热量

C、低蛋白,低盐,不限液体

D、低盐,高热量,限制液体

E、高蛋白,低盐,高热量

4、患儿,6岁。患上呼吸道感染2周后,出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃、血压增高。尿蛋白、红细胞各(+),补体C3低。诊断为急性肾小球肾炎。

<1> 、其首选的护理问题是

A、体温升高

B、体液过多

C、营养不足

D、排尿异常

E、活动无耐力

<2> 、该患儿的护理措施哪项正确

A、4~6周内卧床休息

B、给予易消化的普食

C、血尿消失后可加强锻炼

D、每日留取晨尿送培养

E、严格控制蛋白质摄入量

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点击查看答案1、 【正确答案】 C 【答案解析】 做尿细菌定量培养时,最好用清晨第1次的清洁、新鲜中段尿液送检。为保证培养结果的准确性,留取标本须注意:①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本;②留取标本时要严格无菌操作;③尿标本中勿混入消毒药液,女性患者留尿时注意勿混入白带;④弃去前段和后段尿液。 【正确答案】 C 【答案解析】 尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据,通常认为中段尿培养尿内菌落数≥105/ml可确诊,104~105/ml为可疑,<104/ml系污染。 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 常用防腐剂的作用及用法 【正确答案】 D 【答案解析】 留取12小时的晨尿时间为:晚7时排空膀胱,弃去尿液,开始留尿,至晨7时留取最后一次尿。 【正确答案】 D 【答案解析】 留尿过程中患者出现见头晕、视物模糊,患者会发生摔伤的危险,所以护士应协助患者休息,预防摔伤。 【正确答案】 E 【答案解析】 应当在抽血前的3天以内注意保持正常饮食,抽血前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、高蛋白饮食,抽血当天早晨空腹采血(要求禁食12~16小时,即早晨八点抽血,则前一晚八点后就不要进食了,可适量喝些白开水,忌饮浓茶、咖啡、饮料等)。 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后,经1~3周无症状间歇期,出现水肿、高血压、血尿(可伴不同程度蛋白尿),再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。严重循环充血:由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音,心脏扩大,心率增快,有时呈奔马律,肝脏肿大,颈静脉怒张,静脉压增高。 由上可见患儿是急性肾炎合并严重循环充血。 【正确答案】 D 【答案解析】 一般饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白量保持40~70g/d( 约1g/kg),不加分析的控制蛋白质入量,对于肾单位的修复不利,过高的蛋白质摄入会促使肾小球硬化。有水肿及高血压者,应用无盐或低盐饮食(食盐摄入量2.0~3.0g/d),直到利尿开始。水肿严重少尿者,限制液体入量,量出为入(以尿量加不显性失水计)。对于少尿严重,持续时间长而发生氮质血症,肾功能不全者,此时应限制蛋白质摄入,仅予优质高蛋白饮食为主(含必需氨基酸的蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等),成人大约每日20g,小儿以0.5g/kg计,以达到既减轻肾脏排泄氮质的负担,又保证一定营养的目的,还可以促进非蛋白氮的利用,以减轻氮质血症。且同时限制高钾食物的摄入。少数病人蛋白尿严重出现肾病综合征时,则应增加蛋白质的摄入量以补充蛋白质的丢失。 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 患儿尿少、水肿,所以首选的护理问题是体液过多:与肾小球滤过率下降有关。 【正确答案】 A 【答案解析】 症状明显者起病4~6周内卧床休息,至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失,可在室内轻度活动。
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