临床执业医师《消化系统》知识要点（17）

临床执业医师《消化系统》知识要点（17）

肠结核

1.好发部位：回盲部;

肠结核主要的感染途径：经口感染。

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2.病理类型分为：溃疡型肠结核、增生型肠结核。

①溃疡型肠结核：最常见。溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直;临床表现为腹泻;

②增生型肠结核：很少发生腹泻，容易出现便秘，容易引起梗阻。

3.临床表现：低热、盗汗、消瘦、乏力、腹痛、腹泻或便秘。

溃疡型肠结核以腹泻为主，可以出现腹泻和便秘交替出现，但是以腹泻为主。不含粘液脓血;

增生型肠结核多以便秘为主要表现。

4.辅助检查

①首选检查(确诊)：结肠镜检查加活检，可见一干酷性肉芽肿;

②X线表现：跳跃征象、锯齿状。

5.治疗：抗结核治疗。

总结：

干酪性肉芽肿 = 肠结核

非干酪性肉芽肿 = 克罗恩病

跳跃征：肠结核。

低热盗汗 + 腹痛 + X线跳跃征=肠结核

溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直：溃疡型肠结核;

溃疡长径与肠长轴平行：肠伤寒;

溃疡口小体大的烧瓶状：阿米巴痢疾;

溃疡呈不规则的地图样：细菌性痢疾。