临床执业医师《消化系统》知识要点（15）

临床执业医师《消化系统》知识要点（15）

溃疡性结肠炎

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1.好发部位：直肠、乙状结肠。

2.主要发病因素是自身免疫、遗传因素。

3.呈弥漫性、连续性分布的浅溃疡。

4.临床表现：左下腹腹痛、腹泻、粘液脓血便，抗生素无效。

5.根据腹泻次数分度：轻度：1~3次/日;中度：4~5次/日;重度：>6次/日。

6.粘液脓血便。

粘液脓血便见于：2~7岁小孩、不洁饮食 = 菌痢;

粘液脓血便见于：55岁以上老年人、消瘦 = 结肠癌;

其他人群 = 溃疡性结肠炎。

7.分型：最常见的是慢性复发型。

8.实验室检查：

①确诊靠结肠镜活检：可见浅溃疡、糜烂、颗粒状、隐窝脓肿(溃结特有);

②X线呈铅管状改变。

9.并发症：

①中毒性巨结肠：是溃疡性结肠炎的最常见、最严重的并发症;

表现为：病情加重、毒血症明显，腹部出现压痛、肠鸣音消失;

中毒性巨结肠好发于横结肠，这一段也更严重;

诱发因素包括：低钾，钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物(654-2、阿托品)或阿片酊;

典型X线表现：结肠袋消失。

结肠袋消失 = 中毒性巨结肠

②出血、穿孔、癌变。但是绝对不会出现瘘管。

溃疡性结肠炎有5~10%可发生癌变，而克罗恩病是不会发生癌变的。

10.治疗：同克罗恩病。