儿科中医执业医师考试重点（5）

儿科中医执业医师考试重点（5）

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31.注意力缺陷多动障碍辨证论治：以调和阴阳为治疗原则。

肝肾阴虚证——治法：滋养肝肾，平肝潜阳;方药：杞菊地黄丸。

心脾两虚证——治法：养心安神，健脾益气;方药：归脾汤合甘麦大枣汤。

痰火内扰证——治法：清热泻火，化痰宁心;方药：黄连温胆汤。

抽动障碍病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。

辨证论治：以平肝息风为基本原则。

气郁化火证——治法：清肝泻火，息风镇惊;方药：清肝达郁汤。

脾虚痰聚证——治法：健脾化痰，平肝息风;方药：十味温胆汤。

阴虚风动证——治法：滋阴潜阳，柔肝息风;方药：大定风珠。

32.急惊风为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现，多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。

急惊风辨证论治：急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。

风热动风证——治法：疏风清热，息风定惊;方药：银翘散。

气营两燔证——治法：清气凉营，息风开窍;方药：清瘟败毒饮。

邪陷心肝证——治法：清心开窍，平肝息风;方药：羚角钩藤汤。

湿热疫毒证——治法：清热化湿，解毒息风;方药：黄连解毒汤合白头翁汤。

惊恐惊风证——治法：镇惊安神，平肝息风;方药：琥珀抱龙丸。

33.慢惊风发病特点：来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。

慢惊风辨证论治：

脾虚肝亢证——治法：温中健脾，缓肝理脾;方药：缓肝理脾汤。

脾肾阳衰证——治法：温补脾肾，回阳救逆;方药：固真汤合逐寒荡惊汤。

阴虚风动证——治法：育阴潜阳，滋肾养肝;方药：大定风珠。

34.急性肾小球肾炎诊断要点：

(1)发病前1～4周多有呼吸道或皮肤感染、丹痧等链球菌感染或其他急性感染史。

(2)急性起病，急性期一般为2～4周。

(3)浮肿及尿量减少。浮肿为紧张性，浮肿轻重与尿量有关。

(4)起病即有血尿，呈肉眼血尿或镜下血尿。

(5)1/3～2/3患儿病初有高血压，常为120～150/80～110mmHg(16.0～20.0/10.7～14.4kPa)。

(6)重症早期可出现多种并发症：高血压脑病;严重循环充血;急性肾功能衰竭。

(7)尿检均有红细胞增多，尿红细胞形态为肾小球性红细胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清总补体及C3的一过性明显下降，抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)可增高。

肾病综合征诊断要点：具备四大特征，即①全身水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg)。③低白蛋白血症(血浆白蛋白，儿童<30g/L，婴儿<25g/L)。④高脂血症(血浆胆固醇，儿童≥5.7mmol/L，婴儿≥5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

水肿辨证论治总的治疗原则为利水消肿。

(1)常证

风水相搏证——治法：疏风解表，利水消肿;方药：麻黄连翘赤小豆汤。

湿热内侵证——治法：清热解毒，利水消肿;方药：五味消毒饮合五皮饮。

肺脾气虚证——治法：益气健脾，利水消肿;方药：参苓白术散合玉屏风散。

脾肾阳虚证——治法：温肾健脾，利水消肿;方药：真武汤。

气阴两虚证——治法：益气养阴，利水消肿;方药：六味地黄丸加黄芪。

(2)变证

水凌心肺证——治法：温阳逐水，泻肺宁心;方药：己椒苈黄丸合参附汤。

邪陷心肝证——治法：平肝息风，泻火利水;方药：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。

水毒内闭证——治法：辛开苦降，辟秽解毒;方药：温胆汤合附子泻心汤。

35.尿频辨证论治：

湿热下注证——治法：清热利湿，通利膀胱;方药：八正散。

脾肾气虚证——治法：温补脾肾，升提固摄;方药：缩泉丸。

阴虚内热证——治法：滋阴补肾，清热降火;方药：知柏地黄丸。