中西医助理医师实践技能考点——胎动不安诊断

报名入口来源：中国教育在线　2020-09-04

中西医助理医师实践技能考点——胎动不安诊断

妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。

妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。

诊断：常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史或宿有癥瘕史。妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者诊断为“胎漏”;妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者诊断为“胎动不安”。妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。辅助检查：尿妊娠试验阳性;B超提示宫内妊娠、活胎。

辨证论治

本病首辨胎元未殒或已殒,胎元未殒宜保,按本病辨证论治;胎元已殒则应去胎,按堕胎、小产处理。治疗大法以补肾安胎为主,并根据不同的证型分别采用补。肾健脾、清热凉血、益气养血或化瘀固冲法。

1.肾虚证

主要证候：妊娠期阴道少量下血,色淡黯,腰酸,腹痛下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣,夜尿多,眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡,苔白,脉沉细滑尺脉弱。

治法：补肾健脾,益气安胎。

方药：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。

2.血热证

主要证候：妊娠期阴道少量出血,色深红或鲜红,质稠,或腰酸,口苦咽干,心烦少寐,溲黄便结;舌红,苔黄,脉滑数。

治法：清热凉血,养血安胎。

方药：保阴煎或当归散。

3.气血虚弱证

主要证候：妊娠期阴道少量下血,色淡红,质稀薄,或小腹空坠而痛、腰酸,面色(白光)白,心悸气短,神疲肢倦;舌淡,苔薄白,脉细弱略滑。