中西医助理医师考点复习——分娩

中西医助理医师考点复习——分娩

1、临产的主要标志：规律宫缩，胎头下降，宫口扩张

2、产程

第一产程(宫颈扩张期)：规律宫缩到宫口开全(11-12小时)

宫口扩张

潜伏期(3cm)：8小时　>16h为延长

活跃期(4-10cm)　4h　>8h为延长

胎头下降：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明

破膜：多在宫口近开全时破裂

灌肠条件：初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm

禁忌：胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常

有剖宫产史，宫缩强估计1h分娩，严重心脏病

第二产程(胎儿娩出期)：胎头拨露，着冠　1-2h

会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免;母儿有病理情况急需结束分娩者。

第三产程(胎盘娩出期)　5-15分钟

胎盘剥离征象：

子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上

阴道外露的一段脐带自行延长

阴道少量流血

轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

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