课后练习题第二章——先天性心脏病病人的护理(3)

报名入口来源:中国教育在线 2020-08-18

单选题

课后练习题第二章——先天性心脏病病人的护理(3)

二、A2

8、患儿男,1岁,诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热、咳嗽,近1天来,咳嗽明显、呼吸急促,三凹症明显,尿少,急诊入院。查体:T38℃、P160次/分,R65次/分,胸骨左缘第2肋间闻及粗糙连续性机器样杂音,肝肋下5cm。该患儿可能是合并了

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A、支气管炎

B、支气管肺炎

C、肾衰竭

D、心力衰竭

E、肝功能衰竭

9、患儿,7岁。活动后气促5年余。1岁半开始出现活动后气促、乏力、口唇及指(趾)端发绀,喜欢下蹲位,可见杵状指。首先应考虑的疾病是

A、室间隔缺损

B、主动脉骑跨

C、主动脉瓣狭窄

D、法洛四联症

E、病毒性心肌炎

10、患儿,女,1岁,消瘦,哭闹时青紫,平静后青紫消失。查体:胸骨左缘2~3肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,并固定分裂。该患儿最有可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、主动脉狭窄

11、患儿男,7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒,曾患过3次肺炎。查体:胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音,有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

12、患儿男,1岁,诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热,咳嗽,近1天来,咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少,急诊入院。查体:T38℃、P160次/分,R35次/分,肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭,服用强心苷时,出现循环系统中毒反应的是

A、室性早搏

B、视力模糊

C、恶心、呕吐

D、腹胀明显

E、复视、黄绿视

13、患儿,2岁,因反复上呼吸道感染、发绀、发育落后就诊,诊断为“房间隔缺损”。对该患儿的健康指导,错误的是

A、建立合理的生活制度

B、加强活动,增强体质

C、维持营养,促进生长

D、合理用药,防止各种感染

E、指导掌握观察病情变化的知识

14、患儿,2岁,室间隔缺损,发热、咳嗽、呼吸困难1天,以“肺炎”收入院。查体:患儿全身发绀、精神差。其发绀的主要原因是

A、肺炎致气体交换受损

B、体循环血流量减少

C、肺炎致肺循环血流量增多

D、肺动脉高压致血液右向左分流

E、室间隔缺损致血液左向右分流

15、患儿,女,3岁半,在门诊诊断为“房间隔缺损”,拟择期手术治疗。门诊护士对家属的健康教育要点,错误的是

A、本病为一种先天性心脏病

B、经过治疗,大多数情况下,预后良好

C、治疗方案以手术为主

D、术前最重要的是防止皮肤破损

E、注意保护性隔离,不要去人多拥挤的地方

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点击查看答案8、【正确答案】 D 【答案解析】 心衰最常见的诱因是呼吸道感染,而患儿明显呼吸道感染后出现心率快、肝脏肿大等心衰表现。 9、【正确答案】 D 【答案解析】 法洛四联症是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病。发绀为主要表现,其程度与肺动脉狭窄程度有关,表现为唇、指(趾)甲床、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。患儿通常生长发育落后,多有蹲踞现象。 10、【正确答案】 B 【答案解析】 本题选择B.房间隔缺损的依据:“患儿胸骨左缘2~3肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,并固定分裂。哭闹时青紫,平静后青紫消失(暂时性青紫)。”符合房间隔缺损的临床表现。 11、【正确答案】 C 【答案解析】 动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大,周围血管征阳性,可见毛细血管搏动,触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。 12、【正确答案】 A 【答案解析】 洋地黄常见毒性反应包括: (1)胃肠道表现:食欲下降、恶心、呕吐等。 (2)神经系统表现:视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。 (3)心血管系统表现:是较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,室早二联律最为常见,常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则,心电图ST段出现鱼钩样改变,应注意有发生洋地黄中毒的危险。 只有A选项为循环系统的中毒反应,其他选项有消化道和神经系统表现。 13、【正确答案】 B 【答案解析】 患儿应根据病情安排适当活动量,以免加重心脏负荷。 14、【正确答案】 D 【答案解析】 在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间具有异常通路,平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时,血液自右向左分流,可出现暂时性青紫。当分流量大或病程较长,出现持续性肺动脉高压,可产生右向左分流而呈现持久性青紫,即称艾森门格综合征。常见房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。 15、【正确答案】 D 【答案解析】 对家长和患儿解释病情,说明本病是一种先天性心脏病,随着手术技术的发展,本类疾病多数可通过手术治愈或部分矫治,预后较好,缺损小的可自然闭合,消除思想顾虑,取得理解和配合。根据气温改变及时加减衣服,注意保护性隔离,以免交叉感染。做小手术时,如拔牙、扁桃体切除术应给予抗生素预防感染。按时预防接种。 防止皮肤破损不是患儿术前最重要的护理。
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