课后练习题第二章——冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(7)

报名入口来源:中国教育在线 2020-08-18

单选题

课后练习题第二章——冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(7)

二、A2

8、患者男性,66岁。胸痛2小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

A、胸痛2小时内基本消失

B、出现心律失常

C、心电图抬高ST段回降>50%

D、血清心肌酶峰值提前

E、冠脉造影示闭塞动脉再通

9、患者,男性,60岁,急性广泛前壁心肌梗死,经治疗疼痛缓解,但患者烦躁不安,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,尿量20ml/h,此时患者的情况属于

A、病情好转

B、心力衰竭

C、肾衰竭

D、心源性休克

E、心律失常

10、患者,女性,60岁,急性心肌梗死,经溶栓治疗后,疼痛缓解,但出现三度房室传导阻滞,最佳措施是使用

A、硝酸甘油

B、呋塞米

C、硝酸异山梨酯

D、美托洛尔

E、人工心脏起搏器

11、患者,男性。60岁。因做家务时突发心前区疼痛,伴胸闷憋气来院就诊,诊断为急性心肌梗死,收入院治疗。进行电监护,以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是

A、心房颤动

B、频发室性期前收缩

C、室上性心动过速

D、窦性心动过缓

E、一度房室传导阻滞

12、患者男性,60岁因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷憋气,来医院就诊,患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死,特征性心电图变化出现在

A、V1~V4导联

B、V1~V3导联

C、V3~V5导联

D、V6、Ⅰ、aVL导联

E、V1~V6及Ⅰ、aVL导联

13、患者女性。50岁因突发急性心肌梗死急诊入院,接受尿激酶溶栓治疗,一天后患者出现缓慢性心律失常,可用的药物是

A、硝酸甘油

B、速尿(呋塞米)

C、消心痛(硝酸异山梨酯)

D、倍他乐克(美托洛尔)

E、阿托品

14、患者男性,50岁因突发急性心肌梗死而住院治疗,住院病情不稳定,20小时后死亡,其主要死亡原因可能是

A、心律失常

B、心室壁瘤

C、发热

D、心源性休克

E、心力衰竭

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点击查看答案8、【正确答案】 E 【答案解析】 溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功:(1)胸痛2小时内基本消失;(2)心电图的ST段于2小时内回降>50%;(3)2小时内出现再灌注性心律失常;(4)血清CK-MB酶峰前出现,或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判断,故选择E冠脉造影示闭塞动脉再通最有用价值。 9、【正确答案】 D 【答案解析】 心源性休克发生发展过程,大致可分为早、中、晚三期。 (1)休克早期:由于机体处于应激状态,儿茶酚胺大量分泌入血,交感神经兴奋性增高,患者常表现为烦躁不安、恐惧和精神紧张,但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢端湿冷,大汗、心率增快。可有恶心、呕吐,血压正常甚至可轻度增高或稍低,但脉压变小尿量稍减。 (2)休克中期:休克早期若不能及时纠正,则休克症状进一步加重,患者表情淡漠,反应迟钝、意识模糊,全身软弱无力,脉搏细速无力或未能扪及,心率常超过120次/分,收缩压<80mmHg(10.64kPa),甚至测不出。脉压<20mmHg(2.67kPa),面色苍白发绀,皮肤湿冷发绀,尿量更少(<17ml/h)或无尿。 (3)休克晚期:可出现弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能衰竭的症状。前者可引起皮肤黏膜和内脏广泛出血;后者可表现为急性肾、肝和脑等重要脏器功能障碍或衰竭的相应症状。如急性肾功能衰竭可表现为少尿或尿闭,血中尿素氮肌酐进行性增高,产生尿毒症代谢性酸中毒等症状,尿比重固定,可出现蛋白尿和管型等。肺功能衰竭可表现为进行性呼吸困难。 10、【正确答案】 E 【答案解析】 急性心肌梗死患者产生房室传导阻滞等缓慢心律失常,可用阿托品、异丙肾上腺素,严重者需安装人工心脏起搏器。 11、【正确答案】 B 【答案解析】 心律失常:是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%~95%的病人发生心律失常,多发生于病后1~2天内,前24小时内发生率最高,以室性心律失常最多见,如频发室性期前收缩,成对出现或呈短阵室性心动过速,常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。 12、【正确答案】 B 【答案解析】 心肌梗死的心电图定位诊断 前间壁心肌梗死 心电图表现: V1、V2、V3 导联出现梗死图形,如图: 13、【正确答案】 E 【答案解析】 阿托品主要可用于治疗某些缓慢性心律失常:如窦性心动过缓、窦性停搏、窦性房室传导阻滞,以解除迷走神经对窦房结的抑制作用,提高窦房结的兴奋性,也用于二度、三度房室阻滞,以解除迷走神经对房室交界区的抑制,提高其传导性及自动节律性。 14、【正确答案】 A 【答案解析】 急性心肌梗死约有75%~95%的患者发生心律失常,是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。
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