课后练习题第二章——周围血管疾病病人的护理(5)

报名入口来源:中国教育在线 2020-08-19

单选题

课后练习题第二章——周围血管疾病病人的护理(5)

二、A2

1、11-患者男性,38岁,右小腿持续剧烈疼痛,不能行走,到医院就诊,检查:右小腿皮肤苍白,肌萎缩,足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎,目前患者最主要的护理诊断是

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

A、组织灌注量改变

B、潜在皮肤完整性受损

C、有外伤出血的危险

D、疼痛

E、知识缺乏

2、11-患者女性,48岁。下肢静脉曲张已12年,劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈,应行

A、弹性绷带包扎治疗

B、抗感染治疗

C、手术治疗

D、局部药物治疗

E、物理治疗

3、11-患者男性,60岁。患左下肢静脉曲张20年,行大隐静脉高位结扎,加小腿静脉分段结扎。术后3小时起立行走时,小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应

A、就地站立位包扎

B、指压止血

C、用止血带

D、钳夹止血

E、平卧,抬高患肢+加压包扎

4、11-患者男性,36岁。较长距离步行后,感下肢疼痛,肌肉抽搐,休息后症状消失,再走一段路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查:右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为

A、静脉血栓形成

B、血栓性静脉炎

C、血栓闭塞性脉管炎

D、雷诺综合征

E、动静脉瘘

三、A3/A4

1、11-患者女性,36岁,近年来,感觉双下肢沉重、酸胀,易疲乏,休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起,蜿蜒成团,Trendelenburg试验阳性。

<1>、可能的诊断是

A、下肢静脉曲张

B、动静脉瘘

C、深静脉血栓形成

D、血栓闭塞性脉管炎

E、动脉硬化闭塞

<2>、治疗的根本方法是

A、穿弹力袜

B、局部血管注射硬化剂

C、中医中药治疗

D、加强行走锻炼

E、手术治疗

<3>、若决定手术治疗,还必须作的检查是

A、Pratt试验

B、Buerger试验

C、Trendelenburg试验

D、Perthes试验

E、腰交感神经阻滞试验

<4>、目前最主要的护理诊断是

A、焦虑

B、自理缺陷

C、活动无耐力

D、潜在并发症:出血

E、组织完整性受损

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点击查看答案1、【正确答案】 D 【答案解析】疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期,由于血管痉挛,血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展,肢体动脉狭窄逐渐加重,即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后,患肢足部或小腿胀痛,休息片刻疼痛即能缓解,再次行走后疼痛又会出现,这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐,或将患肢下垂于床旁,以减轻患肢疼痛,形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染,疼痛更为剧烈。 2、【正确答案】 C 【答案解析】 下肢静脉曲张已12年,劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈,抗感染已经没有作用,需要进行手术治疗。 3、【正确答案】 E 【答案解析】下肢静脉曲张病人的下肢远端静脉压增高,血管弹性差,容易发生曲张静脉破裂出血。出血大多发生于足靴区及踝部,可以表现为轻微外伤或站立时不能耐受静脉高压,出现皮下瘀血,或皮肤破溃外出血,因静脉压力高而出血速度快。此时应让病人平卧,抬高患肢,促进静脉血液回流,减轻静脉压力,同时局部加压包扎,一般均能止住出血。必要时可以缝扎止血,以后再作手术治疗。 4、【正确答案】 C 【答案解析】血栓闭塞性脉管炎起病隐匿,进展缓慢,周期性发作。按肢体缺血程度分为三期: 1.第一期(局部缺血期):患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行,可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性(痉挛)大于器质性因素。 2.第二期(营养障碍期):症状加重,间歇性跛行明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低,色泽苍白,或出现紫斑、潮红,小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态,以器质变化为主掺杂一些功能性因素,肢体依靠侧支循环保持存活,腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。 3.第三期(坏死期):症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞,侧支循环不能保证趾(指)存活。 三、A3/A4 1、 <1>、【正确答案】 A 【答案解析】下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状,晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性,或长时间负重或站立工作者。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。 <2>、【正确答案】 E 【答案解析】下肢静脉曲张治疗的根本方法是手术治疗。 <3>、【正确答案】 D 【答案解析】Perthes试验即深静脉通畅试验,用于检查深静脉是否通畅,是决定原发性下肢静脉曲张手术与否的关键检查。 方法是患者站立,在患肢大腿上1/3处扎止血带,阻断大隐静脉向心回流,然后嘱患者交替伸屈膝关节10~20次,以促进下肢血液从深静脉系统回流,若曲张的浅静脉明显减轻或消失,表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻,甚至加重,说明深静脉阻塞。 Perthes试验阳性见于深静脉阻塞,为大隐静脉高位结扎的禁忌证。 <4>、【正确答案】 C 【答案解析】下肢静脉曲张目前最主要的护理诊断是活动无耐力。
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