课后练习题第三章——胆道感染病人的护理(4)
报名入口来源:中国教育在线 2020-08-20
单选题
课后练习题第三章——胆道感染病人的护理(4)
二、A2
1、16-患者男性,42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院,患者寒战、高热,体温高达41℃,脉搏112次/分,血压85/65mmHg,其休克类型是
A、感染性休克
B、低血容量性休克
C、心源性休克
D、神经性休克
E、过敏性休克
2、16-患者男性,34岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查,护士为其讲解检查的方法,下列错误的是
A、检查前一日中午进高脂肪餐,使胆囊排空
B、检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖
C、晚餐后口服造影剂,禁食、禁烟至次日晨
D、检查当日早餐进清淡饮食,可少量饮水
E、第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐,30分钟后再摄片
3、16-患者女性,45岁。经检查诊断为急性胆囊炎、胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低,躁动不安,最好的处理是
A、立即给镇静剂、输液,给升压药及大量抗生素保守治疗
B、快速输液纠正水电解质失衡,等待休克恢复再手术
C、短时间的术前准备加胆总管探查引流术
D、立即行单纯胆囊造口手术
E、立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
4、16-患者男性,40岁,急诊入院,神志不清,出冷汗,脉搏细数,血压80/45mmHg,诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”,其体位应取
A、半坐卧位
B、坐位
C、中凹卧位
D、头高足低位
E、任意卧位
5、16-田女士,50岁,右上腹部疼痛1天,体温39℃,巩膜黄染,B超示胆总管结石,为警惕急性重症胆管炎,病情观察中要特别注意
A、体温、面色
B、血压、神志
C、腹部体征
D、恶心、呕吐
E、血、白细胞计数
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点击查看答案1、【正确答案】 A
【答案解析】造成急性梗阻性化脓性胆管炎的致病菌大多是革兰阴性菌和厌氧菌,患者全身发绀,出现低血压等典型的感染性休克特征。
2、【正确答案】 D
【答案解析】胆囊造影饮食:适用于需要用X线或B超进行胆囊检查的病人。
检查前一天午餐进高脂肪饮食,可刺激胆囊收缩和排空,有助于造影剂进入胆囊;晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食,晚餐后口服造影剂,禁食、禁烟至次日上午摄X线片。检查当日早餐禁食,第一次摄片后如胆囊显影良好,可进食脂肪餐,30分钟后再次摄片观察。
3、【正确答案】 C
【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。选项A、B与治疗原则不符,可排除;手术前应进行短期积极准备,手术以切开减压并引流胆汁,挽救生命为主要目的,手术应力求简单有效,一般不做胆囊切除,故D、E错误,选项C正确。
4、【正确答案】 C
【答案解析】根据提示,此患者为急性梗阻性化脓性胆管炎引起的休克,应取休克体位,即中凹卧位。
5、【正确答案】 B
【答案解析】急性重症胆管炎是胆总管完全梗阻并发感染,胆管内充满脓性胆汁,引起胆管内高压,并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克,出现夏柯三联征及休克和意识障碍。故应特别注意血压、神志等变化。
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