课后练习题第三章——胆道感染病人的护理(5)

报名入口来源:中国教育在线 2020-08-20

单选题

课后练习题第三章——胆道感染病人的护理(5)

三、A3/A4

1、16-患者女性,45岁。因急性胆囊炎入院,给予抗感染、对症支持治疗,今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热,测体温38.5℃。

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

<1>、该患者可能发生了输液反应中的

A、过敏反应

B、急性肺水肿

C、空气栓塞

D、发热反应

E、静脉炎

<2>、护士在护理患者时,提供的措施中不妥的是

A、注意保暖

B、密切观察体温变化

C、严格执行无菌操作

D、对症进行药物治疗

E、将剩余溶液丢弃

2、16-患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,上腹部顶胀痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg。

<1>、此时最可能的原因是

A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎

B、胆囊穿孔继发腹膜炎

C、并发急性重症胰腺炎

D、并发败血症

E、MODS

<2>、入院后患者B超检查提示:胆总管结石,决定行手术治疗,此时应采取的手术方式是

A、胆总管切除并胆总管切开引流术

B、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术

C、胆总管切除并胆总管切开取石,Oddi括约肌成形术

D、胆总管切除并PTCD引流术

E、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术

<3>、患者手术治疗后放置T型引流管一根,其目的主要是

A、引流渗血、渗液

B、预防感染

C、观察胆总管压力

D、引流胆汁

E、确保胆汁合成

<4>、患者术后第8天,24小时T管引流量为200ml,颜色透明金黄色,无脓无沉渣等,患者黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常,此时T管的处理为

A、夹管试验

B、拔管

C、T管造影,检查T管通畅度

D、T管抬高

E、继续引流

<5>、胆道疾病手术后,患者饮食要求为

A、低蛋白、低脂饮食

B、低糖、低盐、低脂饮食

C、低盐、低蛋白、低脂饮食

D、低脂、易消化饮食

E、高蛋白、低盐、低脂饮食

<6>、胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为

A、腹膜刺激症状

B、急腹症表现

C、发热、腹痛、黄疸

D、急性腹膜炎表现

E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

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点击查看答案1、 <1>、【正确答案】 D 【答案解析】发热反应多发生于输液后数分钟到1小时,表现为发冷、寒战和发热,该患者的临床症状及出现时间与之相符。 <2>、【正确答案】 E 【答案解析】发生发热反应时,应保留剩余溶液和输液器,必要时送检做细菌培养,查明发热原因。 2、 <1>、【正确答案】 A 【答案解析】急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎,是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染,急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。由题干提示患者已经产生Reynolds五联症,即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经精神症状。故最佳答案:A <2>、【正确答案】 B 【答案解析】胆总管切开取石及引流术,适用于出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者,选项B与之吻合。 <3>、【正确答案】 D 【答案解析】胆总管切开取石术放置T管的目的有:①引流胆汁;②引流残余结石,尤其是使泥沙样结石排除体外;③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。 <4>、【正确答案】 E 【答案解析】一般术后12~14天,无特殊情况,可以拔除“T”形管。拔管指征为:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。由于此时患者是术后第8天故需要继续引流。 <5>、【正确答案】 D 【答案解析】胆道手术后病人应注意养成正确的饮食习惯,进低脂易消化食物,宜少量多餐多饮水。 <6>、【正确答案】 E 【答案解析】胆瘘是胆道手术后一种严重并发症,若处理不当,其后果严重,应力求早期发现,及时处理。术后注意观察腹腔引流管引出液性质及测定其胆红素含量是发现胆瘘的关键。选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性;选项C是胆道感染的症状;正常腹腔引流液不含胆红素,当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘,因此答案为E。
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