课后练习题第四章——慢性阻塞性肺疾病病人的护理(3)

报名入口来源:中国教育在线 2020-08-21

单选题

课后练习题第四章——慢性阻塞性肺疾病病人的护理(3)

二、A2

7、患者男性,67岁。慢性肺气肿病史30多年,2周前感冒,后出现发热,咳嗽,咳大量黏液脓痰,近3日来咳嗽无力,痰不易咳出,气急、发绀。最主要的护理诊断是

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

A、气体交换受损

B、清理呼吸道无效

C、有窒息的危险

D、呼吸型态紊乱

E、恐惧

8、患者男性,72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年,病情逐渐恶化,诊断为慢性肺源性心脏病,如果达到肺、心功能失代偿期,最突出的表现是

A、休克

B、出血

C、昏迷

D、呼吸衰竭

E、心力衰竭

9、患者女性,77岁。慢性支气管炎15年。常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。护士指导该女士呼吸和排痰时的错误措施是

A、病人取坐位

B、深呼气后屏气

C、咳嗽时收缩腹肌

D、期间是腹式呼吸

E、对无力排痰者,辅以胸部叩击

10、患者女性,22岁。哮喘发作,痰栓阻塞细支气管,大量脓痰不易咳出,心悸乏力,表情淡漠,嗜睡。首要的护理措施为

A、高压氧治疗

B、鼻导管低浓度、低流量吸氧

C、体位引流

D、机械吸痰

E、湿化呼吸道

11、患者男性,75岁。咳嗽,咳痰,胸闷气短12年,肺功能检查残气量增加,残气量占肺总量比值4%,最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、自发性气胸

C、肺结核

D、肺心病

E、阻塞性肺气肿

12、患者女性,66岁。有慢性咳喘史10年,2日前上呼吸道感染使病情加重,昨夜间咳嗽加重,痰量增多。查体:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,呼吸音低。动脉血气分析:PaO270mmHg,PaCO242mmHg。经治疗后病情缓解。护士进行健康教育,嘱患者回家后首先应做到

A、加强腹式呼吸

B、定量行走锻炼

C、长期家庭氧疗

D、避免吸入有害气体

E、保持室内适当的温、湿度

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点击查看答案7、【正确答案】 B 【答案解析】 最主要的护理诊断为清理呼吸道无效主要与呼吸系统感染致分泌物增多、黏稠有关。 8、【正确答案】 D 【答案解析】 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是呼吸衰竭。 慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常,肺血管阻力增加、肺动脉高压,右心负荷加重,以致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。 肺心功能失代偿期(包括急性发作期): (1)呼吸衰竭:表现为低氧血症,发绀,呼吸困难,心率加快,出现精神精神症状如反应迟钝、谵妄、抽搐、昏迷等。 (2)心力衰竭:主要是右心衰,发绀,颈静脉怒张,肝大伴有压痛,下肢浮肿。题干问最突出的表现,正确答案是D。 9、【正确答案】 B 【答案解析】 呼吸和排痰时深呼气后屏气,会更加不利于患者的呼吸和排痰,应该是深吸气末屏气,故B是错误的。 10、【正确答案】 E 【答案解析】 湿化呼吸道是为了湿化痰液,为了让痰液更易咳出。其他选项此时不是首要的护理措施。 11、【正确答案】 E 【答案解析】 慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征,常可并发慢性阻塞性肺气肿。由题干提示“患者咳嗽,咳痰,胸闷气短12年”考虑慢性支气管炎,又提示“肺功能检查残气量增加,残气量占肺总量比值4%”联想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能检查“肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气,有参考价值。由于肺总量增加不及残气量增高程度大,故残气量/肺总量增高(正常范围:男0.307;女0.29)。”由此可见,最可能的诊断是E。 12、【正确答案】 A 【答案解析】 腹式呼吸或称膈式呼吸。肺气肿患者由于膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低,往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此,即使在安静情况下,肺气肿病人的呼吸常以上胸廓活动为主。在急性加重期辅助呼吸肌的作用更加明显。慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表浅而短促,这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量,又易引起呼吸肌的紧张,增加耗氧量,诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸,改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式,以提高潮气容积,减少无效死腔,增加肺泡通气量,改善气体分布,降低呼吸功耗,缓解气促症状。通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练,可使呼吸阻力减低,肺泡通气量增加,提高呼吸效率。
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