课后练习题第四章——慢性肺源性心脏病病人的护理(3)

报名入口来源:中国教育在线 2020-08-21

单选题

课后练习题第四章——慢性肺源性心脏病病人的护理(3)

二、A2

7、患者女性,65岁。慢性支气管炎病史20余年,近半年来呼吸困难加重,下肢水肿,诊断为慢性肺心病。血气分析:PaO252mmHg,PaCO264mmHg。给患者氧疗时应采取

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A、立即吸入高浓度氧

B、低浓度、低流量间断给氧

C、低浓度、低流量持续给氧

D、短期给氧

E、高流量给氧

8、患者男性,80岁,慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时,首选的治疗措施为

A、用利尿剂降低心脏前负荷

B、用洋地黄药物增加心脏泵功能

C、用血管扩张剂降低右心前后负荷

D、控制呼吸道感染,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留

E、气管插管机械通气

9、患者男性,80岁。慢支肺气肿病史30年,近1周来出现咳嗽,咳大量黏液脓痰,伴心悸、气喘,查体呼吸急促、发绀明显,颈静脉怒张、下肢水肿。该患者氧疗时,给氧浓度和氧流量应为

A、29%,2L/min

B、33%,3L/min

C、37%,4L/min

D、41%,5L/min

E、45%,6L/min

10、患者,男性,64岁。因肺心病导致呼吸困难,采用半坐卧位的原因是

A、使患者逐渐适应体位变化,利于向站立过度

B、减轻腹部切口疼痛

C、防止感染向上蔓延

D、减少局部出血

E、减轻心脏负担

11、患者,女性,70岁。咳嗽、咳痰30年,活动后气促5年,双下肢水肿5年,加重20天入院,患者下肢水肿应考虑可能存在

A、肺心病右心衰

B、低蛋白血症

C、摄盐过多

D、合并肾炎

E、冠心病

12、某肺心病患者,血气分析:动脉血氧分压6kPa(45mmHg),动脉二氧化碳分压10kPa(75mmHg)。应给予哪种氧疗法

A、持续低流量、低浓度给氧

B、持续高流量、高浓度给氧

C、间歇低流量、低浓度给氧

D、间歇高流量、高浓度给氧

E、间歇高流量、乙醇湿化给氧

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点击查看答案7、【正确答案】 C 【答案解析】 慢性肺源性心脏病失代偿期病人多为慢性Ⅱ型呼衰,病人的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低,甚至已处于抑制状态,呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,当吸入氧浓度过高时,随缺氧的短暂改善,解除了缺氧对中枢的兴奋作用,结果使呼吸受到抑制,CO2潴留增加,甚至诱发肝性脑病。采取持续低流量给氧,既提高PaO2,改善缺氧,又不加重CO2的潴留。 8、【正确答案】 D 【答案解析】 慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时,首选的治疗措施为控制呼吸道感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症。 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常,造成肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。治疗以控制感染,改善通气,合理氧疗为主,必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。故最佳答案:D。 9、【正确答案】 A 【答案解析】 患者目前诊断是慢性肺源性心脏病,此时低氧血症和高碳酸血症对呼吸中枢都是抑制的,故只能靠低氧血症对外周化学感受器(颈动脉窦和主动脉体)的刺激来兴奋呼吸中枢。高流量给氧虽然会短时间内提高外周的血氧饱和度,但这会导致呼吸被多重抑制。故肺心病患者应低浓度低流量给氧,选A。 10、【正确答案】 E 【答案解析】 心肺疾患引起呼吸困难的病人采用半坐卧位的原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。选项E最合适,本题也可以应用排除法。 11、【正确答案】 A 【答案解析】 因为患者符合慢支、肺气肿发展至肺心病的过程,题干提示缓和。活动后气促5年,双下肢水肿5年,加重20天,应考虑并发右心衰竭。 12、【正确答案】 A 【答案解析】 由题干可知,该患者出现了Ⅱ型呼吸衰竭,应采用低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)持续给氧。其原因为低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤,又可防止二氧化碳潴留加重;而间歇吸氧不仅不能防止二氧化碳潴留加重,还会加重缺氧。因此采取低浓度持续给氧的原则。
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