2020公卫执业医师复习——心血管活动的调节

2020公卫执业医师复习——心血管活动的调节

一、神经调节

1.心脏的神经支配

心脏受植物神经(交感神经和副交感神经)的支配

交感神经节节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界区、房室束及其分支和心室肌。

交感神经节后纤维释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌上的肾上腺素能β1受体相结合，引起心脏兴奋，使心率加快(正性变时作用)，房室传导速度加快(正性变传导作用)，心肌收缩能力加强(正性变力作用)，结果心输出量增加。

副交感神经是迷走神经，节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界区、房室束及其分支。

副交感神经节后纤维释放的递质是乙酰胆碱，与心肌上的胆碱能M受体相结合，抑制心脏的活动，作用结果与交感神经兴奋的结果相反。

2.血管的神经支配

从机能上分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维两大类。

缩血管神经纤维均属交感神经纤维，故称交感缩血管神经纤维。体内大部分血管仅受交感缩血管神经纤维的单一支配。

3.心血管中枢

调节心血管活动的基本中枢在延髓。

4.心血管反射

颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射，该反射对血压的调节机制为负反馈调节。

颈动脉体和主动脉体化学感受性反射。

二、体液调节

1.肾上腺素和去甲肾上腺素

肾上腺素的心血管效应是心率加快，心输出量增加，动脉血压上升，内脏等处血流量减少，肝、冠脉血流量上升。

去甲肾上腺素的心血管效应是心率减慢，外周阻力上升，动脉血压上升。

2.血管紧张素：zui重要的是血管紧张素II，升压效应约为去甲肾上腺素的40倍。

3.血管加压素

4.心房钠尿肽

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