中西医助理医师儿科学14个高频考点——新生儿黄疸

中西医助理医师儿科学14个高频考点——新生儿黄疸

【考点解析】新生儿黄疸

1.新生儿胆红素代谢特点

(1)胆红素生成相对较多:①红细胞数量过剩;

②红细胞寿命较短;

③旁路胆红素来源较多。

(2)转运胆红素能力不足。

(3)肝功能发育不完善:①摄取胆红素功能差;

②形成结合胆红素功能差;

③排泄结合胆红素功能差。

(4)胆红素肠肝循环增加。

(5)新生儿期多种因素可加重黄疸:如缺氧、饥饿、低血糖、寒冷、脱水、便秘、酸中毒

2.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

(1)生理性黄疸：一般足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天后逐渐消退，最迟不超过2周消退;早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天后逐渐消退，最长可延迟至3～4周消退。血清胆红素水平足月儿一般<221μmol/(12.9mg/dl)，早产儿<257μmol/(15mg/dl)，一般预后良好。每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)。

(2)病理性黄疸：黄疸出现过早(出生24小时内);血清胆红素足月儿>221μmol/(12.9mg/dl)，早产儿>257μmol/(15mg/dl);或每日升高>85μmol/(5mg/dl);或血清结合胆红素>34μmol/L(2.0mg/d1)。黄疸持续过久(足月儿>2周，早产儿>4周);黄疸退而复现;可伴有引起病理性黄疸的疾病表现。

【攻略】 生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别，是本知识点的关键，另外，病理性黄疸的治疗也是一个重要的考核点。了解黄疸产生的原因对于本知识点的掌握和记忆有非常大的帮助。该知识点多以A1、A2型题进行考核。

【易错易混辨析】 病理性黄疸出现时间较生理性黄疸出现时间更早。

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