中西医助理医师儿科学14个高频考点——新生儿缺氧缺血性脑病

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2辅助检查

(1)颅脑超声检查:本检查简便价廉，能在床边操作，可用于系列随访。

(2)。头颅CT检查:对脑水肿、脑梗死、颅内出血的类型及病灶部位有确诊价值。适宜检

查时间生后2~5天。

(3)MRI或1HMRS检查:对超声及CT不能检测的某些部位的病变(如大脑皮层矢状旁区、丘脑、基底节梗死等)有助于诊断。

(4)脑电图:可出现异常棘波，有助于确定脑病变严重程度，判断预后和对惊厥的鉴别。

(5)血生化检测:对确定脑组织损伤的严重程度及预后判断有帮助。

3.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗

(1)支持疗法:

①供氧、纠正酸中毒;

②纠正低血糖;

③纠正低血压;

④补液:新生儿缺血缺氧性脑病的补液标准:每日液量应控制在60~80ml/kg;⑤保持适宜的环境温度,维持正常体温。

(2)抗惊厥治疗:

①苯巴比妥钠(本病止惊首选药物) ;

②地西泮( 安定)两药合用时应注意呼吸抑制的可能。

(3)脑水肿治疗：

①甘露醇;

②呋塞米(速尿);

③地塞米松。

(4)脑功能恢复治疗：

①胞二磷胆碱;

②脑活素;

③纳洛酮;

④高压氧疗。

【攻略】 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿的常见疾病，目前缺乏有效的治疗手段，仍是以支持治疗为主的综合治疗方法，了解其分度，对于后续的治疗及预后有非常重要的意义。本题多以A型题目进行考核。

【易错易混辨析】 新生儿缺氧缺血性脑病治疗：苯巴比妥钠(本病止惊首选药物)。