中西医助理医师儿科学14个高频考点——新生儿窒息

中西医助理医师儿科学14个高频考点——新生儿窒息

【考点解析】新生儿窒息

1.新生儿Apgar评分标准

2.新生儿复苏程序

(1)最初复苏处理：“ABCDE”方案

A(airway)尽量吸净呼吸道黏液

B(breathing)建立呼吸

C(circulation)维持正常循环

D(drug)药物治疗

E(evaluation)评价

A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程。

(2)有自主呼吸，且心率>100时：则评价皮色，如皮色红润或仅手足发绀，继续观察;如皮色发绀，则给80%～100%氧吸入后观察。

(3)无自主呼吸和(或)心率<100次/分时

①面罩加压给氧15～30秒;

②有麻醉药物抑制，给纳洛酮后观察呼吸心率;

③无麻醉药物抑制时，心率>100次/分且出现自主呼吸时继续观察;如心率在60～100次/分，且有增快趋势时，继续面罩加压给氧;如心率在60～100次/分且无增快趋势，或心率<60次/分时，行气管插管加压给氧，同时按压心脏30秒，如仍无好转则应用肾上腺素，必要时每5分钟重复一次，直至心率>100次/分时，停止给药;

④有代谢性酸中毒时给碳酸氢钠，有出血、低血容量时给扩容剂，有持续休克时用多巴胺。

(4)复苏时常用药物：肾上腺素、碳酸氢钠、扩容剂、纳洛酮、多巴胺、多巴酚丁胺。

3.复苏后处理

监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所致神经系统症状及酸碱失衡、电解质紊乱等。

重度窒息患儿推迟喂养，给予静脉补液50～60ml/(kg·d)。

【攻略】 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因。Apgar评分标准和复苏程序是重中之重，基本每年必考。题型多为A1型题。

【易错易混辨析】 生后1分钟8～10分无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

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