2020公卫执业医师实践技能——霍乱如何进行诊断

2020公卫执业医师实践技能——霍乱如何进行诊断

诊断依据

患者的流行病学史

临床表现

实验室检测结果---粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和(或)O139群霍乱弧菌。

流行病学史---生活在霍乱流行区、或5天内到过流行区。

发病前5天内有饮用生水或进食海(水)产品或其他不洁食物和饮料史。

与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。

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流行病学调查

1.调查前的准备

2.疫情核实

3.明确病例定义

4.开展病例搜索

5.个案调查：个人信息、临床信息、流行病学史、病后活动。

6.密切接触者调查：

判断依据---带菌者被发现前5天，病人被发现前5天及病后共同饮食史、共同居住生活史。

措施---持续5天的医学观察和粪检霍乱弧菌。

7.描述性分析

8.病因假设与验证

9.危险因素调查

10.措施制定

11.调查总结

控制措施

1.疫点、疫区划定：

疫点---指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方，可以考虑为因病例或带菌者的日常起居活动及其排泄病原体可能污染到的范围

疫区---是指持续出现多个霍乱病例的地区。

2.疫点处理：

(1)传染源管理：病人、疑似病人和带菌者应就地隔离治疗。

(2)接触者管理：登记，医学观察，跟踪5天健康状况。

(3)疫点消毒。

(4)疫情公布与风险沟通。

3.疫区处理

(1)应急监测与搜索：开展腹泻病应急监测。

(2)加强生活用水卫生管理。

(3)加强饮食卫生和集市贸易管理。

(4)做好粪便管理，改善环境卫生。

(5)健康教育(要点见下页)。

(6)国内交通检疫和国境卫生检疫。

落实健康教育：

1)告知公众，霍乱是因不洁饮食而患病，不喝生水，不吃生冷变质的食物，不生吃海产品和水产品;

熟食品和隔餐食品要加热煮透，饭前便后洗手;

碗筷洗净或消毒，生熟炊具分开，开展防蝇灭蝇;

不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。

2)霍乱的症状体征及传播途径，不及时就诊与隔离治疗的危害。发现吐泻病人及时报告、及时就诊。

3)教育群众做好宴请和聚餐的卫生管理，落实生熟分开的原则，必要时可邀请食品卫生监督部门指导。

4)教育群众如何开展散在式供水(缸水等)的饮用水消毒。

4.阳性水体的管理：警示牌、对周围人群监测、水体两岸进一步做好饮用水管理和粪便管理、禁止捕捞。

5.疫区预防接种：霍乱疫苗。

霍乱的预防控制措施

1.加强以霍乱为重点的肠道传染病监测和疫情报告：各级各类医疗机构或责任报告人发现霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携带者，应于2小时内通 过传染病疫情监测信息系统进行报告(医院报告疫情的方法)。

2.及时有效处置疫情

3.积极开展健康教育：在灾区开展预防肠道传染病的宣传教育，防止“病从口入”。积极宣传饮食卫生，教育正确使用消杀药品，督促出现腹泻症状时应及时就诊、自觉隔离。

4.开展风险评估：根据灾区肠道传染病发生的种类、数量、暴发疫情发生的范围与影响、各项救灾防病工作的进展情况，对肠道传染病的总体防控措施、实施、效果等进行评估，根据评估结果，及时调整防控策略和措施。