2016年临床执业医师儿科学试题及答案(三)第五部分

2016年临床执业医师儿科学试题及答案(三)第五部分

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10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/L，N 75%。(41-43共用题干)

41.首先应如何处理

A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙

B.肌肉注射安痛定及安定

C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇

D.肌肉注射鲁米钠及维生素D

E.缓慢静脉注射西地兰及钙剂

42.需要做哪项检查

A.脑脊液检查

B.头颅CT

C.X线胸片

D.血钙

E.心电图

43.脑脊液压力2058Pa(210mmH2 O)，白细胞：10×106 /L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为

A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥

C.支气管肺炎合并高热惊厥

D.支气管肺炎合并中毒性脑病

E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

8个月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。(44-46共用题干)

44.他可能患的疾病是

A.细菌性痢疾

B.真菌性肠炎

C.金黄色葡萄球菌肠炎

D.轮状病毒肠炎

E.产毒性大肠杆菌肠炎

45.入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理

A.第1天补液量:50～90(ml/kg),液体种类:2/3含钠液,累积损失补:40～50(ml/kg)

B.第1天补液量:90～120(ml/kg),液体种类:1/3含钠液,累积损失补:50～60(ml/kg)

C.第1天补液量:120～150(ml/kg),液体种类:2/3含钠液,累积损失补:50～100(ml/kg)

D.第1天补液量:150～180(ml/kg),液体种类:1/2含钠液,累积损失补:100～120(ml/kg)

E.第1天补液量:180～200(ml/kg),液体种类:1/2含钠液,累积损失补:120～150(ml/kg)

46.治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确

A.每日补钾总量静点不少于8小时

B.氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%

C.排尿即可补钾

D.按每日7～9mmol/kg补充

E.一般补钾4～6天、严重缺钾适当延长

2岁患儿。高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：8.8×109/L，N44%，异形淋巴细胞1%，L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。(47-48共用题干)

47.可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.腺病毒肺炎 E.干酪性肺炎

48.1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并

A.脓胸

B.脓气胸

C.渗出性胸膜炎

D.肺结核胸膜炎

E.血胸

患儿5岁，因发热，头痛、呕吐4天住院。查：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征(-)，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L(40mg/dl)，氯化物100mmol/L(585mg/dl)，白细胞60×106 /L，多核55%，单核45%。(49-50共用题干)

49.可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜脑炎 C.结核性脑膜炎

D.中毒性脑病 E.隐球菌性脑膜炎

50.应如何治疗

A.青霉素+氯霉素

B.对症处理+中药

C.异烟肼+利福平

D.异烟肼+利福平+SM+PZA+强的松

E.青霉素+庆大霉素