2019年临床执业医师第二单元真题网友回忆版（5）

2019年临床执业医师第二单元真题网友回忆版（5）

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41.男，30岁，反酸、烧心两个月，无吞咽困难，大便正常，查体;无贫血貌，腹部查体未见异常。予奥美拉唑治疗，应用该药的目的是 

A.通过抑制胃泌素分泌，抑制胃酸分泌

B.通过拮抗胆碱受体，抑制胃酸分泌

C.中和胃酸，提高胃内pH值

D.通过拮抗H2受体，抑制胃酸分泌

E.通过抑制H+-k+-ATP酶，抑制胃酸分泌

42. 男，45岁。HBsAg阳性10年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜中度黄染，肝肋下lcm，质软。实验室检查：ALT460U/L，Tbil84umol/L，HBV-DNA6.2x106 拷贝/ml，抗HAV lgM(一)，抗HEV(-)，抗HCV(一)。该患者最重要的治疗药物是 

A.替诺福韦酯

B.利巴韦林

C.促肝细胞生长素

D.异甘草酸美注射液

E.茵栀黄口服液

43.男，60岁。剧烈胸痛2.5小时。心电图示Ⅱ、Ⅰ、aVF、Ⅴ5～Ⅴ6导联ST段弓背向上抬高0.4mV，此时最可能升高的实验室检查指标是 

A 肌钙蛋白Ⅰ

B.天门冬氨酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸激酶同工酶

E.肌红蛋白

44.男，20岁，因躁狂发作入院，表现为动作增多，语速加快，滔滔不绝，言语夸大，好管闲事。入院后给予口服碳酸锂1.0g/d，2天后出现恶心、呕吐、和轻微手抖，无意识障碍。应立即采取的措施是 

A.血液透析

B.停药，检查血锂浓度

C.行胃镜检查

D.加用卡马西平

E.洗胃

45.女，20岁。一周前出现发热，鼻塞伴乏力，体温38℃左右，轻度咳嗽，无咳痰，3天前感活动时憋气、心悸，症状逐渐加重，既往体健。查体：T 37.2℃，BP 90/70mmHg，双肺可闻及湿啰音，心脏轻度向左扩大，心率120次/分，律齐，S1减弱，可闻及奔马律。血cTnⅠ(+)。最可能的诊断是 

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.肺炎

D.病毒性心肌炎

E.扩张型心肌病

46.女，15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮，抗感染治疗好转。查体：BP150/90mmHg，颜面及双下肢水肿。实验室检查：血Hb 112g/L，WBC 6.8×109/L，N0.70，SCr130μmol/L，ASO滴度升高，C3降低。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC 5～8/HP。尿蛋白(++)。最可能的诊断是 

A.肾病综合征

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.IgA肾病

47.男，20岁。踢球时突然过性意识丧失，后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7，SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的原因是 

A.血管迷走性晕厥

B.体位性低血压

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.限制型心肌病

E.癔症

48.男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg bid，近1周觉乏力、倦怠、间断黑朦。查体：BP110/70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，最恰当的处理是 

A.将美托洛尔调整为25mg qd

B.将美托洛尔调整为12.5mg bid

C.植入永久起搏器

D.停用美托洛尔

E.将美托洛尔更换为地尔硫䓬30mg tid

49.男孩，2岁。车祸受伤致左大腿疼痛、活动明显受限2小时。查体：左大腿中段肿胀，异常活动。X线片示左股骨中段骨不连续，重叠2cm，向外成角5°，无明显旋转。最适宜的治疗方法是 

A.切开复位内固定

B.小夹板外固定

C.垂直悬吊牵引

D.石膏外固定

E.闭合复位内固定

50.男，50岁，湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年，尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体：T36.2℃，慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征(+)，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是 

A.丙肝肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.乙肝肝硬化

D.血吸虫病

E.结肠癌