2019年临床执业医师第二单元真题网友回忆版（7）

2019年临床执业医师第二单元真题网友回忆版（7）

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61.女，78岁。反复胸痛1周，加重2天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当日胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。心电图示V1～V6导联ST段压低0.5mV。实验室检查：cTnI 30.5ng/ml。以下治疗原则正确的是 

A.症状稳定2周后介入评估

B.2小时内进行介入评估

C.不能进行介入评估

D.72小时内进行介入评估

E.24小时内进行介入评估

62.女，70岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年，高血压病史17年。查体：BP 175/85mmHg，心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：SCr 465μmol/L，血钾5.8mmol/L。尿RBC(-)，蛋白(+++)。以下不适宜选用的降压药物是 A

A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

B.α受体拮抗剂

C.钙通道阻滞剂

D.袢利尿剂

E.β受体拮抗剂

63.女，65岁。急性前壁心肌梗死后2个月复诊。日常活动感气短，有时心悸，无黑朦、晕厥。超声心动图示左室前壁节段性运动减弱，室壁瘤形成，左室扩大，LVEF 30%。心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，QRS时限0.10s。追问病史：心梗发作时曾因室颤行电除颤一次。就诊后建议该患者植入心脏转复除颤器，其依据是 

A.LVEF 30%

B.不完全性右束支传导阻滞

C.室壁瘤形成

D.曾发生过室颤

E.仍有心肌缺血

64.男，20岁。外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。自幼常于伤后出血不止，其舅有类似病史。该患者最可能的凝血功能检查异常是 

A.凝血因子Ⅶ缺乏

B.纤维蛋白原缺乏

C.TT延长

D.APTT延长

E.PT延长

65.女，30岁。误服有机磷杀虫药600mL后出现恶心，呕吐，流涕，全身湿冷，双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。经初步洗胃，胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解，但继之出现躁动，因而停用静脉阿托品16小时候患者上述症状再次出现，呼吸心跳停止，心肺复苏抢救成功。患者心跳骤停的原因最可能是 

A.中毒性心肌炎

B.中间型综合征

C.阿托品减量过快

D.迟发性神经病变

E.呼吸肌受累致呼吸、循环衰竭

66.男孩，3岁，发现右上腹部包块2周。无腹痛、腹胀，大便正常，无肉眼血尿。查体：右上腹部可触及直径约8cm包块，表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。首先考虑的疾病是

A.肾结核

B.神经母细胞瘤

C.多囊肾

D.肾积水

E.肾母细胞瘤

67.男，50岁，乏力，腹胀伴尿黄1月余， 15年前检查HBsAg(+)，肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹水征(+)。实验室检查：ALT 250U/L，TBil 320μmol/L，HBsAg(+)，PTA18%。最可能的诊断是

A.慢性肝炎急性发作

B.HBsAg携带者

C.慢性肝衰竭

D.急性肝衰竭

E.亚急性肝衰竭

68.女，50岁，1小时前跌倒右手掌着地受伤，右肩疼痛，肿胀，功能障碍。查体：将患肘紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部。此体征为 

A.Dugas征

B.Mills征

C.Finkelstein征

D.Thomas征

E.Froment征

69.女，15岁。1周前体检时发现心律不齐。平素无不适，活动耐力正常。查体：P56次/分。心率随呼吸节律明显变化，吸气时心率加快，呼气时减慢。心电图示窦性心率，RR间期不等，最长RR间期与最短RR间期之差大于0.12秒。该患者的心律不齐提示 

A.急性心肌炎

B.心血管神经症

C.房室传导阻滞

D.病态窦房结综合征

E.无病理意义

70.男，70岁。活动后气短进行性加重3年，突发心悸伴喘憋2小时。既往陈旧性前壁心肌梗死4年。查体：P96次/分，HP160/70mmHg。端坐位，双肺可闻及湿啰音。心率125次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是 

A.地尔硫䓬

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.胺碘酮