中医助理医师高频考点——原发性支气管肺癌/肺结核的诊断和治疗

中医助理医师高频考点——原发性支气管肺癌/肺结核的诊断和治疗

原发性支气管肺癌

病因

吸烟(首要原因)+空气污染+职业致癌因子

病理

1.按解剖学分类=中央型和周围型

2.按组织病理学分类=非小细胞肺癌/小细胞

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临床表现

1.原发肿瘤引起的表现

咳嗽与咳痰+咯血+喘鸣+体重下降、发热

2.肺外胸内扩散引起的表现

胸痛+呼吸困难+咽下困难+声音嘶哑等

3.肺外转移引起的表现(锁骨上淋巴结肿大)

4.胸外表现(副癌/类癌综合征)

辅助检査

影像学(最重要)+痰脱落细胞检查+支气管镜检査+针吸细胞学检查+肿瘤标志物检查+各种活检

诊断

诊断要点：临表+各种检查

治疗

化疗、放疗、手术

肺结核

概述：结核杆菌

临床表现

午后低热、盗汗、乏力+干咳或咯血+呈浊音+呼吸运动减弱

辅助检查

X线检査(渗出性、干酪样、空洞、纤维钙化)+结核菌检査(痰涂片、痰培养)+结核菌素(PPD)试验

诊断与鉴别诊断

1.诊断程序

临床可疑病例筛查→诊断肺结核→判断是否活动期→是否排菌者→明确是初治还是复治→判断是否耐药

2.诊断要点

症状、体征+X线+痰涂片

3.结核病分类

治疗

化学药物治疗原则

早期、规律、全程、适量、联合。治疗过程包括强化治疗和巩固治疗两个阶段。