2020中医助理医师实践技能考点——偏头痛的中医针灸治疗

2020中医助理医师实践技能考点——偏头痛的中医针灸治疗

偏头痛以年轻的成年女性居多，疼痛程度多为中、重度。头痛多为一侧，常局限于额部、颞部和枕部，疼痛开始时为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。任何时间可发作，但以早晨起床时为多发，症状可持续数小时到数天。典型的偏头痛有先兆症状，如眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲。发作时头痛部位可由头的一个部位到另一个部位，同时可放射至颈、肩部。

(一)辨证要点

本病病位在头，肝、胆。

侧头部——胆经。

恼怒、紧张及风火痰浊之邪——胆经不通。

实证多见

主症：头痛多为一侧，常局限于额部、颞部和枕部。

剧烈搏动性疼痛(始)——持续性钝痛(后来)。

早晨起床时多发，可持续数小时到数天。

先兆症状：眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲。

疼痛可转移，可放射至颈、肩部。

肝阳上亢：头胀痛，眩晕，胸胁胀痛，舌红少苔，脉弦或细数

痰湿偏盛：头痛昏沉，胸脘痞闷，苔白腻，脉滑

瘀血阻络：头痛日久，痛有定处，其痛如刺，舌紫黯或有瘀斑，苔薄，脉细涩。

(二)治疗

治法：疏泄肝胆，通经止痛。三焦、胆、肝、局部穴。

主穴：阿是穴、率谷、风池、外关、足临泣、太冲。

配穴：肝阳上亢配百会、行间;痰湿偏盛配中脘、丰隆;瘀血阻络配血海、膈俞。

操作：毫针刺，泻法。当偏头痛发作时一般以远端穴为主，用较强刺激。

治法构成

治法：疏泄肝胆，通经止痛。

取穴：近取+循经取+特殊作用，疼痛加阿是

配穴：辨证+特殊搭配

操作：补泻

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