2020中医助理医师考点复习——脾胃系病症
报名入口来源:中国教育在线 2020-09-01
2020中医助理医师考点复习——脾胃系病症
胃痛:
胃痛湿热清中行,香苏良附散寒凝,肝气犯胃用柴胡,保和丸消食积停,瘀血失笑合丹参,一贯芍甘胃阴亏,黄芪建中温脾胃,通则不痛知含义。
附1.吐酸:泛吐酸水有两端,香砂六君左金丸,寒热加减灵便用,病机指示属于肝。
附2.嘈杂:脘中饥嘈时作止,胃热温胆加连栀,四君增味治胃虚,归脾汤主血虚时。气虚阳微实难治,补气右归延生机。
1寒邪客胃证——温胃散寒,行气止痛——香苏散合良附丸
2饮食伤胃证——消食导滞,和胃止痛——保和丸
3肝气犯胃证——疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散
4湿热中阻证——清化湿热,理气和胃——清中汤
5瘀血停胃证——化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮
6胃阴亏虚证——养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤
7脾胃虚寒证——温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤
痞 满:
痞满辨证分虚实,保和丸消饮食积,泻心连朴清湿热,二陈平胃除痰湿,越鞠枳术和肝胃,脾胃补中益胃阴。
呕吐:
呕吐辨证分虚实,理中脾胃阳虚型,气虚香砂六君子,麦门冬汤益胃阴,外邪犯胃食滞停,藿香正气保和剂,肝气犯胃用四七,痰饮半夏合苓桂。
(一) 实证
1外邪犯胃证——疏邪解表,化浊和中——藿香正气散
2食滞内停证——消食化滞,和胃降逆——保和丸
3痰饮内阻证——温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤
肝气犯胃证:
—疏肝理气,和胃降逆——四七汤
(二) 虚证“”
1脾胃气虚证——健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤
2脾胃阳虚证——温中健脾,和胃降逆——理中汤
3胃阴不足证——滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤
噎膈:
噎即噎塞膈为拒,启膈润燥利痰气,津亏热结沙参剂,通幽瘀血最相宜,气虚阳微实难治,补气运脾延生机。
附:反胃:
食入反出胃虚寒,丁香透膈治弗难,更有下焦乏火化,附子理中益火源。
呃逆:
胃气上逆呃呃呃,食乖正亏志不和,实证胃寒或火逆,丁香竹叶石膏剂,气机郁滞五磨饮,脾胃阳虚理中配,胃阴不足益胃汤,橘皮竹茹治呃逆。
腹痛:
虚实寒热辨,寒则良附正气天,湿热壅滞大承气,肝郁气滞疏肝散,食积枳实导滞丸,瘀血内停少腹全,中虚脏寒需温补,小建中汤祛形寒。
1寒邪内阻证——散寒温里,理气止痛——良附丸合正气天香散
2湿热壅滞证——泄热通腑,行气导滞——大承气汤
3饮食积滞证——消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸
4肝郁气滞证——疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散
5瘀血内停证——活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤
6中虚脏寒证——温中补虚,缓急止痛——小建中汤
泄泻: 泄泻便稀更衣烦,湿胜脾虚是关键,藿香正气除寒湿,湿热葛根汤芩连,痛泻要方肝乘脾,保和食滞肠胃间,参苓白术脾胃弱,肾阳虚衰四神丸。
(一)暴泻
1寒湿内盛证——芳香化湿,解表散寒——藿香正气散
2湿热伤中证——清热燥湿,分利止泻——葛根芩连汤
3食滞肠胃证——消食导滞,和中止泻——保和丸
(二)久泻
1脾胃虚弱证——健脾益气,化湿止泻——参苓白术散
2肾阳虚衰证——温肾健脾,固涩止泻——四神丸
3肝气乘脾证——抑肝扶脾——痛泻要方
痢疾:痢下赤白并腹痛,里急后重夏秋生,疫毒芍药白头翁,湿热芍药定权衡,寒湿温燥正气散,阴虚黄连驻车丸,连理汤治休息痢,桃花真人温虚寒。
1湿热痢——清肠化湿,调气和血——芍药汤
2疫毒痢——清热解毒,凉血除积——白头翁汤合芍药汤
3寒湿痢——温中燥湿,调气和血——不换金正气散
4阴虚痢——养阴和营,清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸
5虚寒痢——温补脾肾,收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤
6休息痢——温中清肠,调气化滞——连理汤
便秘:冷秘半硫合温脾,气热六磨和麻子,润肠黄芪益血气,阴阳增液济川齐。
(一) 实秘
1热秘——泻热导滞,润肠通便——麻子仁丸
2气秘——顺气导滞——六磨汤
3冷秘——温里散寒,通便止痛——温脾汤合半硫丸
(二) 虚秘
1气虚秘——益气润肠——黄芪汤
2血虚秘——养血润燥——润肠丸
3阴虚秘——滋阴通便——增液汤
4阳虚秘——温阳通便——济川煎
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