2020中医助理医师考点复习——对于疖的辩证论治

2020中医助理医师考点复习——对于疖的辩证论治

(1)是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。疖的治疗方法以清热解毒为主。

(2)有头疖和无头疖的区别是有无脓头。

蝼蛄疖多发于儿童头部，分为坚硬型和多发型，外治宜作十字形剪开。

疖病好发于项后发际、背部、臀部。

热毒型

【证见】 局部红、肿、热、痛;可伴有恶寒，发热，疲乏，全身不适，烦躁，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数。

【治法】 清热解毒。

【方药】

1.主方五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减

处方：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克，栀子、连翘、赤芍各12克，白花蛇舌革30克，生甘草5克。水煎服，每日剂。

暑天夹湿者，加滑石30克、车前草15克。便秘者，加大黄12克(后下)。热毒较重者，可加黄芩12克、黄连9克。

2.中成药(1)穿心莲片，口服，每次～5片，每日3次，温开水送服。

(2)牛黄解毒片，口服，每次片，每日3次，温开水送服。

(3)清开灵口服液，口服，每次支(10毫升)，每日3次。

(4)鱼腥草注射液，每次～4毫升，肌肉注射，每日2次。

(5)功劳去火片，口服，每次片，每日3次，温开水送服。

风湿热型

【证见】 疖多发或反复发作;可伴有疲乏倦怠，胃纳欠佳，小便黄赤，大便干结。舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

【治法】 祛风清热利湿。

【方药】

1.主方防风通圣散(刘完素《宣明论方》)加减

处方：防风、荆芥、桔梗各9克，连翘、金银花各15克，白术、白芍、当归、栀子、黄芩各12克，滑石、鱼腥草各30克，麻黄、川芎各6克，薄荷6克(后下)，生甘草5克，生石膏30克(先煎)。水煎服，每日剂。

大便秘结者，去当归、白术，加大黄12克(后下)，芒硝12克(冲)。久病体弱者，加生黄芪、党参各25克，并适当减少苦寒之品。如原患有消渴病等，应同时针对原发疾病进行辨证施治。

2.中成药 防风通圣丸，口服，每次6克，每日-3次，温开水送服医学/教育/网搜集。

疖的外治法

初起用双柏散、金黄散或四黄散，水调或水蜜调，外敷;也可用新鲜草药，如紫花地丁、蒲公英、马齿苋、犁头草、芙蓉叶、忍冬叶等，选1—2种捣烂外敷;或用千锤膏外贴。 成脓后宜切开排脓，或用千锤膏外贴提脓。 溃后用生肌膏外敷。

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