2020中医助理医师考点复习——《诊断学基础》血脂测定的指标

2020中医助理医师考点复习——《诊断学基础》血脂测定的指标

(一)血清总胆固醇(Tc)测定

1.参考值 合适水平：<5.20mmol/L.边缘水平：5.23——5.69mmol/L.增高：>5.72mmol/L.

2.临床意义

(1)TC增高 ①是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。②各种高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、类脂性肾病等。③长期高脂饮食、精神紧张、吸烟、饮酒等。

(2)TC减低 ①严重肝脏疾病，如急性重型肝炎、肝硬化等。②甲状腺功能亢进症。③严重贫血、营养不良和恶性肿瘤等。

(二)血清甘油三酯(TG)测定

1.参考值 合适范围：<1.70mmol/L(150mg/dl)。边缘升高：1.70——2.26mmol/L(150——199mg/dl)。升高：≥2.26mmol/L(200mg/dl)。

2.临床意义

(1)TG增高 ①是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化症、冠心病。②原发性高脂血症、肥胖症、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、痛风、阻塞性黄疸和高脂饮食等。

(2)TG减低 见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症、严重肝脏疾病等。

(三)血清脂蛋白测定

1.高密度脂蛋白(HDL)测定 临床上通过检测高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)的含量来反映HDL水平。

(1)参考值 合适范围：≥1.04mmol/L(40mg/dl)。升高：≥1.55mmol/L(60mg/d1)。降低：<1.04 mmol/L(40mg/dl)。

(2)临床意义 ①HDL-C增高：HDL-C水平增高有利于外周组织清除胆固醇，防止动脉粥样硬化的发生。HDL-C与TG呈负相关，也与冠心病发病呈负相关，故HDL-C水平高的个体患冠心病的危险性小。②HDL-C减低：常见于动脉粥样硬化症、心脑血管疾病、糖尿病、肾病综合征等。

2.低密度脂蛋白(LDL)测定 临床上通过检测低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)的含量来反映LDL水平。

(1)参考值 合适范围：<3.37mmol/L(130mg/dl)。边缘升高：3.37——4.14mmol/L(130——159mg/dl)。升高：≥4.14mmol/L(160mg/dl)。

(2)临床意义 ①HDL-C增高：判断发生冠心病的危险性，HDL-C是动脉粥样硬化的危险因素之一，HDL-C水平增高与冠心病发病呈正相关;还可见于肥胖症、肾病综合征、甲状腺功能减退症、阻塞性黄疸等。②HDL-C减低：见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、肝硬化和低脂饮食等。

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