2020中医助理医师考点复习——中药的煎煮方法（上）

2020中医助理医师考点复习——中药的煎煮方法（上）

煎煮方法(包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等)

先将药材浸泡30——60分钟，用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3——1/2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3——5分钟即可;补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30——60分钟。某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。

(1)先煎　主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20——30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45——60分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，安全用药。

(2)后下　主要指某些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5——10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。

(3)包煎　主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等。

(4)另煎　又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎，即另炖2——3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。

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