2020中医助理医师考点复习——常见叩诊音的辨别及叩诊的方法

2020中医助理医师考点复习——常见叩诊音的辨别及叩诊的方法

常见叩诊音的辨别

清音：清音是正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常。

浊音：在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，或病理状态下肺组织含气量减少(如肺炎)所表现的叩诊音。

鼓音：在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于左下胸的胃泡区及腹部;病理情况下，见于肺空洞、气胸或气腹等。

过清音：过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱，临床常见于肺气肿。

实音(重浊音或绝对浊音)：生理情况下，见于叩击不含气的实质脏器，如心脏、肝脏;病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。

叩诊方法

间接叩诊法:叩诊时左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触;右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，主要以活动腕关节与指掌关节进行叩诊，避免肘关节及肩关节参加活动。叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率。在一个部位每次只需连续叩击2～3下，如印象不深，可再连续叩击2～3下，不间断地连续叩击反而不利于对叩诊音的分辨。叩击用力要均匀适中，使产生的音响一致，才能正确判断叩诊音的变化。叩击力量的轻重，应根据不同的检查部位，病变组织的性质、范围大小、位置深浅等具体情况而定。

直接叩诊法:适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、气胸、大量胸水或腹水等。

2021年执业医师考试预报名正在火热进行中》》