2020年中西医执业医师考试内科学10个高频考点

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1.COPD诊断关键词：老年人、咳痰喘、桶状胸+过清音+肺功能异常。

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2.COPD的辩证论治：

外寒内饮证-治法：温肺散寒，解表化饮。方药：小青龙汤加减。

痰热郁肺证-治法：清肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。

痰浊壅肺证-治法：健脾化痰，降气平喘。方药：三子养亲汤合二陈汤加减。

肺脾气虚证-治法：补肺健脾，益气平喘。方药：补肺汤合四君子汤加减。

肺肾两虚证-治法：补肺益肾，降气平喘。方药：平喘固本汤合补肺汤加减。

3.肺心病疾病关键词：慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病

4.动脉血气分析：代偿期可有低氧血症，Pa02<60mmHg，失代偿期可有低氧血症合并高碳酸血症，PaCO2>50mmHg，提示Ⅱ型呼衰。

5.BNP/NT-proBNP(脑利钠肽)作为心衰的生物标志物，对急性左心衰竭诊断和鉴别诊断有肯定价值，对患者的危险分层和预后评估有一定的临床价值。

6.呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

7.诊断关键词：水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰

8.高血压分级：

类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

正常血压<120和<80

正常高值120～139和/或80～89

高血压≥140和/或≥90

1级高血压(轻度)140～159和/或90～99

2级高血压(中度)160～179和/或100～109

3级高血压(重度)≥180和/或≥110

单纯收缩期高血压≥140和<90

9.疾病关键词：中老年患者+吸烟史+胸痛3～5分钟+服硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛。

10.急性心肌梗死定位和范围

部位特征性心电图改变导联

前间壁V1～V3

前壁V3～V5

广泛前壁V1～V6

下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF

高侧壁Ⅰ、aVL

正后壁V7～V8

右心室V3R～V5R