2020中西医执业医师实践技能——中风的案例分析

2020中西医执业医师实践技能——中风的案例分析

病案分析:

1.周某,男,65岁,已婚,退休。2017年8月7日初诊。患者既往高血压病史12年,2天前因长途汽车劳累受风而出现口角歪斜,言语不利,无发热,无意识丧失。现症见:口眼歪斜,语言不利,口角流涎,舌强语蹇,伴有肌肤不仁,手足麻木,关节疼痛,舌苔薄白,脉浮数。请与痉证鉴别。

2.周某,男,四岁。2017年10月12日初诊。患儿腹泻1个月,1个月前因饮食过饱而出现腹泻,每日10余次,经治疗好转,但日前大便仍清稀,舌淡无味,每日4-5次,常于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,不思饮食,神疲易困,舌淡苔白,脉细弱。请与痢疾(细菌性痢疾)相鉴别。

解析:

1、中风--中经络--风痰入络--真方白丸子

中经络--风痰入络证

主症:肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼歪斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛等症,舌苔薄白,脉浮数。

证机概要:脉络空虚,风痰乘虚入中,气血闭阻。

治法:祛风化痰通络。

代表方:真方白丸子加减。

常用药:半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、稀莶草。

中风与痉证痉证以四肢抽搐、项背强直甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长,中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。

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