2020中西医执业医师复习之肋骨骨折的判断及治疗

2020中西医执业医师复习之肋骨骨折的判断及治疗

1. 诊断要点

(1)受伤局部疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。

(2)局部胸壁肿胀、压痛，甚至可有骨摩擦感。多根多处肋骨骨折时伤侧胸壁可有反常呼吸运动。

(3)伴皮下气肿、气胸、血胸并发症的病人出现相应体征。

(4)胸部X线摄片显示肋骨骨折断裂线、断端错位，并可判断有无气胸、血胸。

2. 西医治疗

①闭合性单处肋骨骨折：治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。

②闭合性多根多处肋骨骨折：局部压迫包扎。出现反常呼吸运动等病情危笃时需采取紧急措施保证呼吸道通畅、给氧和施行辅助呼吸。

③胸壁反常呼吸运动：局部处理包括包扎固定法、牵引固定法、内固定法。

④开放性肋骨骨折：需彻底清创，修齐骨折端，分层缝合后固定包扎。胸膜已穿破者需作胸膜腔引流术。手术后应用抗生素，以防感染。

3. 中医辨证论治

①气滞血瘀证：治则为活血化瘀，理气止痛，方选复元活血汤加减。

②肺络损伤证：治则为宁络止血，止咳平喘，方选十灰散合止嗽散加减。

③筋骨不续证：治则为续筋接骨，理气活血，方选接骨紫金丹加减。

④肝肾不足证：治则为调补肝肾，强筋壮骨，方选六味地黄丸加减。

⑤气血亏虚证：治则为益气养血，方选八珍汤加减。

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