2020中西医执业医师复习之特发性血小板减少性紫癜

2020中西医执业医师复习之特发性血小板减少性紫癜

1. 特发性血小板减少性紫癜属中医“血证”、“阴阳毒”、“发斑”、“肌衄”、“葡萄疫”、“紫癜”、“紫斑”等范畴，部分严重病例并发脑出血者可归属“中风”范畴。病因病机有血热伤络、阴虚火旺、气不摄血及瘀血阻滞之不同。病位在血脉，与心、肝、脾、肾关系密切。

2. 特发性血小板减少性紫癜的诊断要点如下：

(1)广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。

(2)多次检查血小板计数减少。

(3)脾不大。

(4)骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

(5)泼尼松或脾切除治疗有效。

(6)排除其他继发性血小板减少症。

3. 治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是糖皮质激素。

4. 特发性血小板减少性紫癜辨证论治：

血热妄行证——治法：清热凉血;方药：犀角地黄汤加减。

阴虚火旺证——治法：滋阴降火，清热止血;方药：茜根散或玉女煎加减。

气不摄血证——治法：益气摄血，健脾养血;方药：归脾汤加减。

瘀血内阻证——治法：活血化瘀止血;方药：桃红四物汤加减

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