2020临床执业医师实践技能考试真题网友回忆版（11）

2020临床执业医师实践技能考试真题网友回忆版（11）

女性，五十多岁，反复发作胸痛，每次几分钟，休息后可缓解，不头痛，有腹泻，之前医院就诊心电图正常。既往糖尿病，口服降糖药无药物过敏史。查体

诊断：1.冠心病稳定型心绞痛心功能Ⅰ级(NYHA分级)

2.2型糖尿病

治疗：1.去除诱因，糖尿病饮食，适度运动

2.使用长效硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂缓解疼痛

3.抗血小板聚集药物治疗

4.必要时行冠状动脉介入治疗

5.控制血糖

6.冠心病二级预防

2021年执业医师考试预报名正在火热进行中》》

男性，21岁。咳嗽、发热5天

5天前无明显诱因出现干咳，伴发热，体温波动于37.2～38.3℃。无咯血、胸痛、呼吸困难，无咽痛、鼻塞、流涕等。于门诊化验检查示：WBC8.3×109/L，N0.73。服用“感冒药”和“头孢菌素”等治疗，效果欠佳。发病以来食欲可，大小便正常。既往体健，近来单位有数人出现类似症状。

查体：T37.5℃，P87次/分，R18次/分，BP100/75mmHg，一般情况可，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：胸片示双下肺纹理增粗，可见浅淡的渗出性阴影。

分析步骤：

(一)初步诊断

肺炎支原体肺炎。

(二)诊断依据

1.青年人，急性起病。

2.干咳、中低热，对头孢菌素治疗效果欠佳，单位有可疑小流行。

3.WBC基本正常。

4.胸片表现以间质性病变为主。

(三)鉴别诊断

1.细菌性肺炎。

2.急性支气管炎。

3.肺结核。